二、鉴别诊断
因为肺癌表现与常见呼吸系统其他疾病相似，从而干扰了患者的重视程度及医生对肺癌的确诊。误诊的常见疾病有肺炎、肺结核、慢性支气管炎及支气管扩张等。虽然医学技术、检查手段不断改进提高，但仍要求医务工作者详细询问病史，认真查体，并结合辅助检查做出准确的诊断。按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况，在临床上呈现的症状和X线征象也多种多样，及时做出肺癌特别是早期肺癌的鉴别诊断，对争取良好的治疗结果具有重要意义。
（一）肺结核
1.肺结核球 易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。在X线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。
2.粟粒性肺结核 易与弥散型细支气管肺泡癌混淆。粟粒性肺结核常见于青年，全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。
3.肺门淋巴结结核 在X线片上肺门块影可能误诊为中心型肺癌，肺门淋巴结结核多见于青少年，常有结核感染症状，很少有咳血。
应当指出，肺癌可以与肺结核合并存在。两者的临床症状和X线征象相似而易被忽视，以致延误肺癌的早期诊断。对于中年以上的肺结核患者，在原有肺结核病灶附近或其他肺内出现密度较浓的块状阴影、肺叶不张、一侧肺门阴影增宽，以及在抗结核药物治疗过程中肺部病灶未见好转，反而逐渐增大等情况时，都应引起对肺癌的高度怀疑，必须进一步做痰细胞学检查和支气管镜检查。
（二）肺部炎症
1.支气管肺炎 早期肺癌产生的阻塞性肺炎，易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎发病较急，感染症状比较明显。X线片表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。经抗生素药物治疗后；症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。(https://www.daowen.com)
2.肺脓肿 肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线片表现易与肺脓肿混淆。肺脓肿在急性期有明显感染症状，痰量多，呈脓性；X线片空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性变。支气管造影多可见空洞充盈，并常伴有支气管扩张。
（三）肺部其他肿瘤
1.良性肿瘤 如错构瘤、纤维瘤和软骨瘤等有时须与周围型肺癌鉴别。一般肺部良性肿瘤病程长，生长缓慢，临床上大多没有症状。X线片呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状。
2.支气管腺瘤 是一种低度恶性的肿瘤。发病年龄比肺癌轻，女性发病率较高。临床表现可以与肺癌相似，常反复咳血。X线表现，有时也与肺癌相似。经支气管镜检查，诊断未能明确者应尽早行开胸探查术。
（四）纵隔淋巴肉瘤
可与中心型肺癌混淆。纵隔淋巴肉瘤生长迅速。临床上常有发热和其他部位表浅淋巴结肿大。在X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。对放射疗法高度敏感，小剂量照射后即可见到块影缩小。纵隔镜检查亦有助于明确诊断。
（马 鸣）