膈的应用解剖

膈呈穹隆状，界于胸腹之间，是参与呼吸的主要肌肉，也是形成胸腔低压系统和腹腔高压系统的肌肉结构和器官。膈肌共分为3个部分。胸骨部分起于胸骨剑突及腹横肌的后面；肋骨部分起于第7～12肋的内侧，为膈肌起点的最广大部分；腰椎部分以左、右膈脚起于上2～3腰椎两侧及腰大肌上端的内侧弓状韧带和腰方肌上端的外侧弓状韧带。三部分肌肉纤维向中央集中止于中心腱。正是由于这种解剖关系，这三部分肌肉往往由于发育不正常而形成缺损或弱点，成为先天性膈疝的解剖学基础。胸骨部之间的缺损或弱点叫胸骨旁裂孔，经此裂孔的膈疝称为胸骨旁疝，也称胸骨后疝。肋骨部与腰椎之间的缺损或弱点叫胸腹裂孔，经此裂孔的疝，在先天性膈疝中较为多见，临床上称为胸腹裂孔疝或椎体旁疝。

在膈肌上有3个主要裂孔，分别为主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉裂孔。主动脉裂孔有主动脉、奇静脉、胸导管通过；食管裂孔有食管和迷走神经通过；腔静脉裂孔有腔静脉和右膈神经通过。

膈肌的血供：动脉血供主要来源于主动脉，由左、右膈肌动脉供血。膈肌的静脉有左、右膈下静脉，静脉回流至下腔静脉。(https://www.daowen.com)

膈的神经分布：左、右膈神经发出至膈肌的运动和感觉纤维，产生自主或不自主的节律性运动。

（马　鸣）