后外侧经肋间切口（图15-3）

后外侧切口在切开皮肤和胸壁肌层后，经拟进胸的上下两肋骨间隙中间部位切开肋间肌和壁层胸膜进入胸腔。肋间切口避免了切除或切断肋骨，但术野暴露有限。

胸内操作完成后，在胸膜腔下部第7或第8肋间腋中线处做胸壁小切口，经此放入引流胸液粗管，胸壁切口放置缝线固定引流管，以防脱落。需引流胸膜腔气体者，可于第2肋间锁骨中线另放置一根较细的排气引流管。用肋骨合拢器将切口上下缘肋骨互相拉拢对合，分层缝合肋间肌、肋外肌层、皮下组织和皮肤。采用肋间切口者，可用粗线3、4根对拢、缚扎上下肋骨，再缝合肋间肌，以减少缝线张力。缝合肋外肌层及皮肤时应注意对位良好，缝针应穿过肌肉全层以免残留空隙。

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图15-3　肋间切口

A.肋间肌切口；B.间断缝合肋间肌、骨膜及胸膜；C.绕肋骨放置缝线；D.缝合肌层

后外侧切口能够暴露术侧整个胸腔、肺、食管。前后纵隔手术、胸段的气管支气管和胸主动脉手术均可采用。但手术创伤大，尤以切除肋骨的后外侧切口创伤最大，保留肋骨的切口次之，肋间切口创伤小，但术野显露有限。