五、ECMO指征

五、ECMO指征

ECMO的成功与否同实施时机有着密切的关系。过早介入会导致不必要的浪费，增加疾病的风险，介入过迟会使脏器不可逆性损害，成功率降低。因此，设立一个科学的指标来指导实施ECMO是非常必要的。由于ECMO是一门新兴技术，不同医疗中心设备、人员甚至对ECMO的认识不同导致有许多标准被报道。参照了几个大的ECMO样本所属的医疗中心的标准，结合医疗实践得出以下标准。指征因适应证的不同而分为几个方面。

1.急性严重心力衰竭建立ECMO指征

（1）容量充足LVEF＜30%。

（2）多巴胺＞20μg/（min·kg）或肾上腺素＞0.2μg/（min·kg）。

（3）收缩血压＜80mmHg；CI＜2.1L/（min·mm）；血乳酸＞5mmol/L，时间＞30分钟。

2.急性严重呼吸功能衰竭建立ECMO指征

（1）PEEP＞10cmH2O，PaO2/FiO2＜150mmHg。

（2）肺顺应性＜30ml/cmH2O。

（3）右向左分流＞30%。

（4）FiO21.0和PEEP＞5cmH2O，持续＞2小时，PaO2＜50mmHg。

3.各种原因引起的呼吸心搏骤停

（1）除外自然死亡。

（2）除外晚期癌症。

（3）除外脑功能不可逆损害。