重症患者的营养治疗

对重症患者来讲，营养的重要性怎么说都不为过。重症患者常伴随分解代谢应激状态，表现为全身炎症反应，感染发生率增加，多器官功能不全，住院时间延长，与疾病不相匹配的死亡率。过去30年，营养在维持重症患者内稳态的分子及生物学作用的认识在飞速提高。传统认为，重症患者的营养支持作为辅助治疗，提供外源性底物以保存患者瘦体质及支持患者应对应激反应。近年，这一策略演进到了营养治疗，认为喂养有助于减轻机体对应激的代谢反应，防止氧化应激对细胞的损伤，朝有益方向调控免疫反应。通过早期肠内营养，适宜的宏量、微量营养底物的供给，以及细致的血糖控制来达到重症患者临床进程的改善。给予早期营养支持治疗，主要通过肠道途径，被看作是一个积极的治疗策略，它可能减轻疾病的严重程度、减少并发症，缩短ICU住院时间，正向影响患者预后。

适度合理的营养治疗，可为机体提供营养底物，防止细胞代谢紊乱，调控免疫功能，进而改善重症患者的预后。因此，营养治疗与机械通气、血液净化一道，已成为重症患者救治的三大基本治疗手段。