三、病理

应激性溃疡是由多种损伤因素综合作用的结果，但其病理变化大体相同。病变部位多在胃体及胃底部，多数为直径1～2mm的糜烂，显微镜下可见黏膜有局限性出血和凝固性坏死。在发生应激情况后几小时内若做纤维胃镜检查几乎所有患者均可发现胃黏膜苍白，有散在的红色瘀点局限于胃底。显微镜检查可见黏膜水肿，黏膜下血管充血，很少炎症细胞浸润。电镜检查多处上皮细胞膜破坏，有的地方整片上皮细胞脱落，暴露其下的黏膜固有层。发生应激情况24～48小时后整个胃体黏膜有糜烂。一般10～14天完全愈合。若患者的情况继续恶化则糜烂灶相互融合扩大，全层黏膜脱落，形成溃疡，深达黏膜肌层及黏膜下层，暴露其营养血管。如果血管腐烂破裂，即引起出血。