一、病因

1.烧伤　1842年，柯林（Curling）首先报道中、重度烧伤患者并发胃、十二指肠溃疡，以后将此类溃疡命名为柯林溃疡。严重烧伤患者胃肠道应急反应强烈，早期即可出现胃肠道的明显损伤。有文献报道，大面积烧伤的患者，伤后5小时经胃镜检查，胃及十二指肠黏膜病变发生率高达85%以上，有18%～37%发生应激性溃疡出血。如果烧伤后休克期平稳过渡、早期复苏效果较好，或没有合并全身性感染，一般在伤后4～7天，大多数溃疡能自行愈合。

2.颅脑损伤　急性严重颅脑损伤患者极易并发胃、十二指肠溃疡，此种应激性溃疡又称库欣（Cushing）溃疡。多见于丘脑下部、脑干损伤和广泛脑挫伤或脑震荡等重症患者，主要发生在脑外伤早期。临床上，急性脑血管病患者也常见应激性溃疡的发生。有报道急性脑外伤或脑血管疾病重症患者，应激性溃疡出血的发病率是最高的，可高达80%。

3.重度休克，严重全身感染　严重创伤、烧伤后，极易并发创伤性休克或低血容量性休克，导致全身血流重新分布，诱发应激性溃疡。另外全身性的严重感染与应急性溃疡关系密切，有报道全身感染的加重或减轻，直接影响胃肠黏膜病变的加重或减轻，两者同步观察的符合率在90%以上。