应激性溃疡的预防及处理

应激性溃疡是指在严重的应激状态下，胃、十二指肠的急性浅表性黏膜充血、糜烂、溃疡及出血等。该病多见于中枢神经系统损伤、严重创伤、烧伤、休克、全身感染、心肝肺肾等多脏器功能障碍及大手术等危重患者。其在ICU的发生率高达60%，是ICU中多见的严重并发症之一。本病又称为急性胃黏膜病变。

应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生；②是多发性的；③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶尔累及胃窦部；④并不伴高胃酸分泌。

在20世纪70年代以前，临床报道应激性溃疡较少，当时多依据有消化道出血的临床表现或是通过尸解而确诊。随着内镜技术在临床的广泛应用，证实了应激性溃疡在重症患者中大量存在，有报道在急性重症的外科患者中，80%以上出现应激性溃疡甚至出血。