重症免疫营养

严重打击后产生的全身性炎症反应与免疫抑制是导致器官进一步损伤的基础，围绕其进行的各种探讨是重症医学研究的热点之一。20年来药理营养素在炎症调理与改善免疫功能方面的作用一直受到关注，主要涉及的营养素包括谷氨酰胺（glutamine，Gln）、精氨酸（arginine）、脂肪酸（ω-3/ω-9FA），以及微量元素硒、维生素C、E等。早年的实验研究主要集中揭示这些药理营养素调控炎症与增强免疫的作用机制，并通过临床应用显示对预后的影响。近年来，一些大样本随机前瞻研究目的在于阐述药理营养素（主要是Gln与ω-3FA）对重症患者可能的有益影响以及潜在的危害，结果显示对不同危重状态下临床结局的影响并不相同，获益效果有限，甚至“有害”，相关的研究也成为关注的热点。