四、辅助检查

1.血常规检查　常见白细胞增多伴幼稚细胞比例升高。少数患者白细胞减少，常提示预后不良。还常见DIC伴凝血时间延长、纤维分解产物增多及纤维蛋白原浓度下降。50%患者出现血小板减少。不到5%的患者可以发生出血。

2.血生化检查　应激性高血糖十分常见。低血糖是病程晚期表现。血乳酸浓度升高，反映细胞内灌注不足。肝功能检查显示胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。

3.血气分析　动脉血气常提示轻度低氧血症和代谢性酸中毒。当发生严重的呼吸肌疲劳，PaCO2一般正常或仅轻度升高。动脉低氧血症的程度与伴随的ARDS的严重程度相关。CO2浓度的下降可能会大于乳酸浓度升高的程度。静脉血气分析提示血红蛋白氧饱和度增加。尽管外周氧供提高，但外周氧耗和氧摄取能力下降。动静脉血氧含量差变小，＜3ml/dl。随着血容量的改善，相应的氧耗也会增加。这种氧供依赖性氧耗是感染的一个特征。

4.微生物学检查　约45%患者发现血培养阳性。革兰阴性需氧菌属占据主要地位。研究表明血培养阳性和阴性患者相比，病死率无差别。真菌感染在一些并发全身免疫抑制如糖尿病的患者中尤为重要。长期应用广谱抗生素和多重细菌感染病史也提示可能存在真菌感染。