二、病理生理学

二、病理生理学

有机磷抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致过量乙酰胆碱在神经肌肉接头及突触中积蓄。

过量的乙酰胆碱先是过度兴奋然后麻痹运动终板的神经传导过程，兴奋胆碱能和毒蕈碱能。

1.毒蕈碱能效应　将该类在摄入12～24h出现的症状归纳为DUMBELS有助于记忆。

（1）D：腹泻。

（2）U：排尿。

（3）M：瞳孔缩小（10%的人缺乏此表现）。

（4）B：支气管分泌物增多，支气管痉挛或心动过缓。

（5）E：呕吐。

（6）L：流泪。

（7）S：流涎和低血压。

2.胆碱能效应　通过一星期内的每一天的缩写记忆，即星期一（M），星期二（T），星期三（W），星期四（H），星期五（F），星期六（S）。

（1）M：肌肉痉挛。

（2）T：心动过速。

（3）W：肌肉无力。

（4）H：高血压。

（5）F：肌肉颤动。

（6）S：糖（高血糖）。

3.中枢神经系统（CNS）症状

（1）焦虑失眠

（2）呼吸抑制

（3）抽搐和昏迷

4.其他的非毒性作用导致的有害后果

（1）急性胰腺炎。

（2）心电图上延长的QTc间期伴随或不伴随尖端扭转。这被认为是交感神经对心肌纤维产生强烈的兴奋，但是心机纤维不能耐受的结果。治疗包括硫酸镁和可能的起搏治疗。

△给全科医师的特别提示：

（1）涉及所有怀疑有机磷中毒的患者，即使没有症状都应该送至医院检查治疗。

（2）警惕呕吐、腹泻的患者可能出现低血压，而呕吐腹泻的患者容易误诊为消化系统疾病。仔细寻找DUMBELS症状（见前文）。

（3）确保盛有杀虫剂的容器应和患者一起送入院。