一、要点

（1）对乙酰氨基酚是新加坡最常见的服用过量的药物，单次摄入7.5g被经验性用作可能出现毒性的阈值。

（2）在中等体型的成入中，摄入剂量＞150mg/kg或7.5g（15片）被证明会产生毒性。

（3）在有肝酶诱导的患者（如服用抗惊厥药的患者）或之前有谷胱甘肽不足的厌食患者中，服用较小剂量对乙酰氨基酚即有可能出现毒性。在这种情况下，使用Rumack-Matthew列线图（图9-8）上的高风险治疗线而不用正常治疗线。

图9-8　Rumack-Matthew列线图

（4）Rumack-Matthew列线图有助于确定仅单次、急性摄入后是否需要N-乙酰半胱氨酸（Parvolex）治疗。

（5）如果在摄入对乙酰氨基酚8h内给予N-乙酰半胱氢酸（NAC），有效率几乎为100%。如果病史提示明显药物服用过量且血清对乙酰氨基酚水平不详，也可以在摄入对乙酰氨基酚后至少24h内使用。

（6）处理对乙酰氨基酚中毒的指导思想是“如果怀疑对乙酰氨基酚中毒，则用N-乙酰半胱氨酸治疗”。