临床管理:特异性治疗
2025年08月10日
五、临床管理:特异性治疗
ARDS的特异性治疗是针对引起ARDS的原因,如抗生素治疗感染导致的播散性肺炎,或针对发病机制中一个或更多的环节,如治疗肺部炎症或纤维化的关键性环节的药物。与特异性治疗不同的是,支持性治疗包含了所有治疗ARDS患者的方法。
ARDS早期的特异性治疗仅适用于感染或弥漫性肺泡出血导致的ARDS。由于ARDS晚期阶段全身使用糖皮质激素不良反应的顾虑和对死亡率影响不一致,目前全身使用糖皮质激素仍有争议。某些荟萃分析提示,ARDS患者全身大剂量使用糖皮质激素相比安慰剂组,并未降低死亡率。因此,都不作为常规使用。相反,由人体免疫缺损病毒感染引起的肺孢子菌肺炎患者可使用非常小剂量的皮质类固醇。其他抗炎药在动物研究和初步的人体研究中可见,但是缺乏大型的、多中心的和临床对照研究来确认其功效。其他针对ARDS发病机制的具体疗法,例如他汀类药物,目前正处于临床试验阶段。因此,目前治疗ARDS的方法集中于多种支持性治疗,旨在提高氧合和通气,以及减少机械通气的不良反应。