四、预防

尽管在ICU中处理重度AECOPD引起的急性呼吸衰竭必须首先考虑急性、威胁生命的情况，但同样重要的是，应该认识到危重病患者入院后，向其阐明预防措施的重要性可以降低长期死亡率。在危重病的恢复期，曾吸烟的COPD患者更容易接受戒烟的建议，也更容易接受药理和非药理性戒烟教育与指导。除此之外，医疗团队应该确保在出院前患者已经注射了更新过的流感和肺炎疫苗。研究数据表明门诊患者正规使用长效抗胆碱能药物，长效β受体激动药以及联合使用吸入性糖皮质激素和长效β受体激动药均能降低发作频率，因此反复询问患者长期维持性的药物治疗是非常有必要的。除此之外，询问患者如何使用门诊药物，询问吸入方法是否存在依从性不佳、不恰当的给药方案和非最佳的吸入方法等，这些不恰当的做法需要在出院前及时纠正。急性呼吸衰竭的康复也自然为患者及其家属提供了进一步指导治疗的机会，这样就可以规范地向他们传达当危重疾病发生时维持生命的治疗方法。最后，COPD患者从急性呼吸衰竭中康复后，营养不良和耐力下降都十分普遍，临床医生应该建议COPD患者和家属咨询临床营养学家，且在患者出院时建议制定门诊肺病康复计划。

（淖　娜）