四、阵发性偏头痛

阵发性偏头痛（PH）以头痛的频繁单侧、严重、短期发作为特征。和丛集性头痛一样，疼痛倾向于在眶后，但是可以被整个头部体验到，与自主现象（如流泪和鼻塞）有关。得到缓解的患者被称为间歇性阵发性偏头痛，然而，没有缓解的被称为慢性阵发性头痛。阵发性头痛的基本特征是单侧的、非常严重的头痛；短期发作（2～45分钟）；非常频繁发作（通常每天超过5次）；单侧疼痛显著的自主特征；快速疗程（＜72小时）；吲哚美辛治疗效果好。与主要影响男性的丛集性头痛相比，阵发性头痛的男女发病比例接近1∶1。

治疗选择能完全抑制阵发性头痛发作的吲哚美辛（25～75 mg，每日3次）。尽管该疗法伴随吲哚美辛诱发的胃肠道不良反应，当前也没什么始终有效的其他选择。托吡酯在某些情况有效。吡罗昔康已经被使用，尽管不像吲哚美辛那么有效。维拉帕米是治疗丛集性头痛的有效手段，似乎对阵发性头痛无效。对某些患者，阵发性头痛可与三叉神经痛并发（阵发性头痛-抽搐综合征）；与丛集性头痛-抽搐类似，每部分需要单独治疗。(https://www.daowen.com)

有报道表明，二次阵发性头痛与蝶鞍的损伤有关，包括动静脉畸形、海绵窦综合征和表皮样瘤。如果患者需要高剂量的吲哚美辛时（＞200 mg／d），二次阵发性头痛更可能发生。对于明显有双侧阵发性头痛的患者，脑脊液压力增高值得注意。吲哚美辛可以降低脑脊液压力。当诊断为阵发性头痛时，要使用磁共振成像（MRI）来排除脑垂体损伤。