SUNCT／SUNA

SUNCT（短期单侧神经头痛发作伴随结膜充血和流泪）是一种罕见的基本头痛综合征，以严重、单侧眶后短暂的刺痛或跳痛为特点。诊断需要至少20次发作，持续5～240秒；应当出现同侧结膜充血和流泪。某些患者未出现结膜充血和流泪，可以诊断为SUNA（短期单侧神经头痛发作伴头颅自主症状）。

（一）诊断

SUNCT／SUNA的疼痛是单侧的，可在头部的任何部位发生。有3种基本类型：单纯刺痛，通常持续较短；刺痛群；或长时间发作，在疼痛未完全缓解间期包含许多刺痛，持续许多分钟发作的锯齿状现象。在某种潜在的连续头痛情况下可以看到每种类型。疑似SUNCT诊断的特征为发作的皮肤（或其他）触发能力、发作之间缺乏对触发的不应期、缺乏对吲哚美辛的反应。除了三叉神经干扰外，在主要SUNCT中神经病学检查是正常的。

SUNCT的诊断经常与三叉神经痛特别是第一部分三叉神经痛混淆。很少或没有颅脑自发症状和明显的触发不应期应考虑有三叉神经痛。(https://www.daowen.com)

SUNCT可以出现于颅后窝或脑垂体损伤。所有SUNCT／SUNA患者应当做脑垂体功能测试和脑磁共振成像的脑垂体成像。

（二）治疗

1.顿挫疗法　由于发作时间短，SUNCT／SUNA的急性发作治疗没有用。然而，静脉注射利多卡因可以在住院患者身上使用，以阻止症状的发生。

2.预防治疗　治疗的目的是长期预防以降低残疾率和住院率。最有效的预防治疗手段是拉莫三嗪每日200～400 mg，托吡酯和加巴喷丁也有效。有报道说卡马西平每日400～500 mg对患者也有一定作用。微血管降压或破坏三叉神经等手术手段几乎没用，经常会造成长期并发症。枕大神经注射对某些患者效果有限。枕骨神经刺激可能对这些患者的重要子集有帮助。对下丘脑后部区域的深度大脑刺激的完整手术只报道过一例患者。对于难治性病例，使用静脉注射利多卡因短期预防和刺激枕骨神经一样有效。