一、流行病学

1.人群间分布

（1）发病年龄：不同性别和不同临床类型的MS起病年龄存在差异。西方大宗研究提示：复发型MS平均发病年龄或中位数为29～32岁，女性比男性早5岁左右。原发进展型多发性硬化（PPMS）的平均发病年龄较复发型晚，为35～39岁。

（2）性别比：同很多自身免疫性疾病一样，女性更易累及，综合以往发病率和患病率调查的结果，累积的性别比（女∶男）为1.77∶1左右。不同地区、不同人群以及不同时间的调查中，男女性别比存在显著差异，这与发病率和患病率调查本身存在的偏倚有关，如样本量、应用的诊断标准、医生和患者对疾病的认识水平等。调查显示性别比（女∶男）随时间有增高的趋势，加拿大的调查显示，性别比从1.9升高到3.2，女性缓解复发性MS（RRMS）患者数量的增加是性别比升高的主要原因，这对进一步研究环境和遗传危险因素有提示意义。

（3）种族：不同种族人群MS的发生有显著差异，这与MS地域分布有直接联系。黑种人和黄种人MS的发病风险比白种人明显降低。调查显示：非洲裔美国人、美国土著人、墨西哥人、波多黎各人、日本人以及华人MS患病率大多在10／10万以下，这种种族差异更提示遗传因素的作用。

（4）社会经济：不同社会经济背景的人群，MS的发生也存在差别。通常MS更多见于高收入的群体，但是由于社会经济因素本身的复杂性，并无资料显示单独的社会经济因素对MS发生的影响，它可能提示生活方式对MS的影响。(https://www.daowen.com)

2.地域间分布　MS是一个全球性的疾病，不同地区的患病率存在显著差别，这种地域分布的不一致是MS最典型的流行病学特征。

（1）纬度效应：患病率超过30／10万的为高发病地区，包括全部欧洲国家（包括俄罗斯）、加拿大南部、美国北部、新西兰和澳大利亚东南部。而且上述很多地区的患病率超过100／10万，以苏格兰北部的Orkney岛患病率最高，达到300／10万。患病率在5／10万～30／10万为中发病地区，包括澳大利亚大部分地区、美国南部、地中海盆地（不包括意大利）、苏联的亚洲地区、部分南美洲和南非的白种人群。患病率低于5／10万的低发病地区，包括亚洲大部、部分南美洲、墨西哥和非洲大部。患病率的高低大体上看与纬度的高低呈现相关性，高发病区大多处于高纬度的温带地区，而近赤道地区的患病率大多较低，这一现象被称为“纬度效应”。然而近年来的调查数据对传统的“纬度效应”学说形成挑战，尽管西欧和北美患病率荟萃分析的结果显示了与纬度的相关性，但是一些研究中纬度在＞55N的地区患病率超过200／10万，而纬度在70N地区的患病率却低于100／10万，甚至低于50／10万。另外，如果用发病率取代患病率来分析，纬度效应完全消失，甚至出现相反的结果，即低纬度地区发病率反而更高。处于同一纬度区东西半球的不同国家和地区，患病率有明显差异。位于地中海的西西里岛各岛屿的不同地区都存在MS高发区。

（2）移民效应：移民研究的资料对揭示环境和社会生活危险因素有重要意义。从MS高发区移民到MS低发区的人群，MS总体发病率下降；从低发地区移民到高发地区的人仍保持其出生地低发的特征；第一代移民至英国的加勒比黑种人和亚洲人与他们出生在英国的下一代相比保持MS较低的发病率；青春期以前移民的人群与其新到国家发病率一致，而青春期以后移民的人群保持原国家发病率。

3.时间分布　MS的流行病学特征也随时间发展而变化，最直观的反映是MS患病率和发病率的变化。近10～20年来的资料显示：在欧洲、地中海盆地、亚洲，甚至全球范围内，MS的发病率和患病率呈上升趋势。这种统计上的变化是否能反映MS发病风险的真实状况尚存在争议。由于对MS认识水平的提高，社会医疗设施的进步，新诊断标准的应用，特别是MRI的广泛应用，使得早期和以往被忽略的MS患者被纳入新近的调查中，MS的发病率和患病率的数值势必会因此而升高。另外，由于MS治疗方法和康复护理支持手段的进步，MS患者的存活期显著延长，这可能是导致患病率增高的真实原因。尽管如此，还没有足够的数据说明MS的发病风险真正在增加。一些研究显示，女性RRMS的发病率明显增高，而男性无显著增高，这提示可能存在潜在的危险因素造成女性发病率的上升。

除了MS发病率和患病率随时间的变化外，其他疾病特征如临床亚型、自然病程、预后、死亡率等随时间变化的情况还有待于进一步的调查研究。