四、临床表现

在疾病早期，AD患者症状轻微，呈隐匿起病。患者社交礼仪通常保持良好，一般都很善于隐藏自己的症状缺陷，因此可能蒙蔽一些经验欠丰富的医生。记忆力缺失常常容易被忽略或仅仅认为是老年人爱忘事，但会逐渐开始影响和妨碍患者的日常生活，如忘记电话号码或关煤气，经常找不到东西等，有些患者可能会因此而怀疑周围的人，以为他们找不到的东西是被人拿走了。家人会逐渐注意到患者经常有重复性的行为，如反复问同一个问题等。同时，患者的语言功能也会逐步受损，早期可出现找词和找名字困难的现象。此外，部分患者还可出现地点定向力障碍，表现为对不熟悉的环境感到糊涂。

在疾病中期，患者无法再继续维持其日常生活和工作能力，常常会出现迷路的情形，因而需要家人的日常监护。语言功能障碍也越来越明显，如言语不流畅、理解及复述能力差。可出现不同程度的失用，如穿衣、吃饭、猜谜语及抄写几何数字等感到困难。患者对简单的计算也感到困难，或无法说出时间，情绪此时通常会受到影响，常可以见到情绪激动，具有攻击性、易激惹、挫折感和焦虑等。事实上，有一些患者并不是因为早期进行性的记忆障碍去看病，而是由于家人发现其行为改变才就诊的。精神症状表现有时可能会比较突出，一些患者会出现幻觉和错觉，最常见的是自身的视听幻觉。(https://www.daowen.com)

在疾病晚期，患者虽可行走但为无目的地徘徊，可能出现判断力、认知力的完全丧失，因而幻觉和幻想更为常见。这些症状经常混合在一起，从而使患者行为显得复杂古怪，如无端指责配偶、不认识自己的老朋友、认为来访者是盗贼、被镜子中自己的影像吓到等。自我约束能力的丧失会使患者显得好战，或完全相反，处于一种远离社会的消极状态。最后，患者在包括个人卫生、吃饭、穿衣和洗漱等各个方面，都完全需要他人照料。在此阶段，患者常常会出现帕金森病样表现，约20%的患者可出现癫痫发作，随着病程进展，肌阵挛抽搐的发生率也越来越高。