一、概述

胃癌术后营养管理是治疗的手段之一，它不但是营养能量的供给，更是治疗的核心手段，所以也称为营养管理治疗。胃癌术后营养管理方式包括肠内营养（Enteral nutrition，EN）、肠外营养（Parenteral nutrition，PN）、完全胃肠外营养（Total parenteral nutrition，TPN）三种方式。其中，营养剂从鼻胃管或空肠喂养管进入患者的胃内或小肠内，进行营养管理的方式称为肠内营养管理；患者胃肠道功能不能进行营养获取，需将营养物质通过静脉输液的方式到患者体内进行营养管理，称为肠外营养管理；所有营养物质均由静脉途径提供时，称为完全胃肠外营养管理。

研究表明胃癌术后营养管理可减少术后并发症的发生，并且在胃癌的治疗周期中起到很大作用。胃癌手术前利用短时间内对营养不良的胃癌患者进行营养管理，可以使手术中患者的情况更加稳定，通过手术治疗会将胃全部或者部分切除。患者机体的原有的营养机制被打破，影响患者的免疫功能，从而导致体内蛋白质、脂肪和热量的代谢紊乱，所以患者在胃癌根治术后常出现营养不良的情况，且症状会随着时间而进行性加重，患者体内的分解代谢能力和合成代谢为负平衡，免疫力也显著下降，对胃癌根治术后患者的康复情况产生影响，延长患者的康复周期。所以，围术期的营养管理治疗非常重要，对于外科医护人员来说也是一项挑战。针对胃癌根治术后的患者给予有效的营养管理，对患者实施个体化精准营养管理尤为重要，不仅能够缩短住院时间，还可以促使患者术后康复更加安全、顺利，改善患者机体状态，降低贫血、低蛋白血症、免疫功能下降等多种并发症的发生，从而改善患者营养状况，促进患者康复甚至提高患者远期生存质量，获得较为显著的效果。(https://www.daowen.com)

营养管理是为保持患者体内必需营养需求而进行的治疗，预期效果为三大营养物质，包括蛋白质、碳水化合物以及脂肪，通过肠内营养或肠外营养，达到患者每天的必需营养需求。针对胃癌患者制订个体化营养管理方案，有利于提高疾病预后目标实现。想要达到预期的治疗效果，必须选择适合的营养管理方式，包括肠内营养制剂的剂量、浓度、途径、用法等方式的选择，以及肠外营养的蛋白质、碳水化合物以及脂肪等含量的选择。