三、营养健康宣教
胃癌患者胃大部或全胃切除术后，离开医院在家休养的阶段的膳食营养很重要。这一阶段既要注意营养的补充，还要结合患者自身对饮食耐受情况及胃容量，酌情调整进食量及种类。胃癌术后患者饮食基本要求是：保证总热量，营养要均衡，食物结构要多样化，合理搭配各种营养素、烹饪方式和进食方法要增进食欲。总之，膳食要营养丰富且易消化，一般情况下，患者应遵循以下原则：
①少食多餐：因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠代替，进食容受量比原来明显减少，只有增加餐数，才能弥补食量不足，满足机体对营养物质的需求。因此，患者应养成良好的饮食习惯，进食时间规律，定时、定量进餐，坚持少食多餐，均衡饮食，进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。以不感到饥饿为依据，每天5～6餐为宜。主食与配菜应选稀、软且易于消化的食物，千万不可暴饮暴食。
②多食蛋白质丰富的食物：术后初期应按照清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。动物性蛋白最好的来源是鱼类，鱼类蛋白质质量高且易为人体消化吸收，所以我们鼓励多吃鱼类，如黄花鱼、鲫鱼等。进普通饮食后，应多吃蔬菜、水果等含纤维素高的食物，以保持大便通畅。
③少食脂肪和甜食：脂肪供能不超过总能量的35%，避免食用畜肉脂肪，应选择易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。糖摄入过多，会出现进餐后腹胀的不适症状，可有恶心、呕吐，部分患者同时伴有面色苍白、心悸无力，严重的还会晕倒。为避免出现此类倾倒综合征现象发生，饭后宜仰卧15～20分钟，同时避免摄入过甜食物。
④食物禁忌：指导患者忌食用生、冷、硬、黏以及山楂、柿子等食物；忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等；严禁饮烈性酒、浓茶等；避免过油及过于粗糙的食物，如炸鸡、油条等油炸食物。
⑤预防贫血：适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等，以提高各种维生素、矿物质的获取量。胃癌全胃切除后，易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。
⑥细嚼慢咽：术后胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。对于较粗糙不易消化的食物，应细嚼慢咽。(https://www.daowen.com)
⑦携带胃或空肠喂养管出院的患者及家属应指导其居家正确自我管理喂养，输注前后温开水冲管，以免管路堵塞。
⑧出院时，患者营养状态若尚未完全纠正，应当继续增加食物摄入量，并且定期到医院复查。
⑨出院后长期营养不良患者应及时到医院检查，配合治疗，以免机体免疫力下降。
⑩出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，立即停止进食，及时就医，解除梗阻。
总之，在胃癌患者手术治疗前后，做好患者的营养管理，对提高胃癌的治疗效果有很大的促进作用。不仅如此，还能防治胃癌术后复发以及并发症的发生，对胃癌患者的康复极为有利。
闫 密