职业相关性间质性肺疾病

职业相关性肺疾病为一大类由于吸入职业环境中的粉尘、微粒或化学烟雾导致的肺部疾病。主要包括尘肺、石棉肺、化学性肺炎、职业性肺部感染和过敏性肺炎等。各类尘粒吸入后被巨噬细胞吞噬，使巨噬细胞破裂再吞噬，释放致纤维化因子，产生大量胶原纤维致肺功能障碍。临床表现为职业暴露史、进行性呼吸困难及肺功能损害。

形态学特点：BALF巨噬细胞增多，内含大量尘埃颗粒等。

■ 病例84

● 病历摘要：患者男性，52岁。上呼吸道感染，咳嗽、咳痰，呼吸困难。胸部CT示双肺多发结节，可见弥漫性磨玻璃影。初步诊断：尘肺（？）。

● BALF常规细胞学检查：颜色呈灰白色，微浊。细胞总数140×106/L，有核细胞数120×106/L；中性粒细胞10%，淋巴细胞5%，巨噬细胞85%，其中尘细胞占巨噬细胞的70%。标本离心后试管底部可见黑色沉淀。(https://www.daowen.com)

● BALF常规细胞学检验诊断：BALF灰白色，微浊，巨噬细胞85%，其中尘细胞占巨噬细胞的70%（图4—160）。支持临床尘肺诊断。

图4—160·尘细胞（瑞—吉染色）

● 最后确诊：尘肺病。