皮肤的生理功能

皮肤对人体具有重要的保护作用。真皮中的胶原纤维、弹力纤维和表皮各层细胞的紧密联结，使皮肤柔韧、耐摩擦，对外界较轻的机械作用有一定的抵抗能力。皮肤的表面呈酸性，不利于细菌的生长繁殖。完整的皮肤可保护人体免受外来有害物质及细菌的侵袭。皮肤不仅是因其在机体和外界环境之间形成天然屏障发挥对机体的保护作用，更重要的是它具有参与主动免疫反应的功能。近年来的研究表明，表皮内有多种细胞参与免疫反应。表皮中的朗格汉斯细胞具有抗原提呈功能，能够增强免疫细胞对外来抗原的反应性。表皮中的角朊细胞可产生一定量的免疫活性多肽物质，如白细胞介素1和白细胞介素3（IL-1，IL-3）、淋巴细胞活化因子和自然杀伤（NK）细胞活性增强因子等。IL-1具有促进胸腺细胞增殖、活化T淋巴细胞、促进B淋巴细胞转化等作用，IL-3有促进淋巴细胞生长和分化成熟作用。皮肤中还有从胸腺来的成熟淋巴样细胞，也在皮肤局部免疫监视过程中起重要作用。皮肤的免疫功能，除其防御作用外，还与皮肤移植排斥关系密切。弄清皮肤的免疫作用机制，对于解决大面积烧伤创面覆盖等问题可能具有重要意义。

皮肤具有丰富的感觉神经末梢，当环境温度变化时，皮肤主要通过浅层血管的舒缩和汗腺的蒸发作用来参与体温调节。皮肤的散热作用主要为通过皮肤内毛细血管舒张运动，辐射散热和汗腺出汗蒸发。皮肤可通过血管收缩和皮下脂肪减少散热而起保温作用。大面积深度烧伤患者，因汗腺破坏难以重建及脂肪切除等原因，创面封闭后较长时间内难以调节体温以适应环境温度的变化。(https://www.daowen.com)

皮肤的代谢作用是多方面的：①完整的皮肤对水分有调节作用，皮肤表面存在的脂类物质和水分起乳化作用而产生脂类薄膜，能阻止在干燥环境中水分的过快蒸发和潮湿环境中水分向皮下组织的过多扩散，使皮肤保持一定的水分。②皮肤是水和电解质的储存库，皮肤含水量占体重的18%～20%，含量最多的无机盐是氯化钠。皮肤对整个机体水分的需求有调节作用，当机体急性缺水时，皮肤可供给水分以补充血浆量；当机体水分增多时，皮肤水分也相应增多。皮肤也是水和电解质排泄的重要途径之一，在常温下，一昼夜人体可分泌汗液400～600ml，这不仅排泄了大量水分，其中也含有很多氯化物。当然大量出汗时，不仅水分排出增多，而且电解质也大量丢失。皮肤的排泄能力还有一定的储备，当肾或肺有疾患时，皮肤的排泄能力增强，取代肾或肺排泄一些毒性物质，但这种代偿能力有限。③完整的皮肤还能阻止体液外渗，同时也参与一些物质代谢，如蛋白质、糖、脂肪代谢等。皮肤还能制造维生素D。大面积烧伤以后，皮肤就失去了上述对水分的保持和调节作用及其他功能，使机体内大量水分和营养物质丢失，从而引起一系列病理生理反应。研究证明，烧伤早期病变均源于创面。烧伤后创面血管通透性增高，体液渗出，是伤后休克的主要原因；并且痂下水肿液中富含炎症介质与内毒素，也是导致并发失控性炎症反应的主要原因。因此，积极处理创面是首要的和基本的治疗措施，也是防治烧伤后脏器损害的根本措施。