一、现场急救
热力、电、放射线和化学物质等致伤因素接触人体造成烧伤的面积和深度，除与致伤因素自身的强度有关外，更重要的是取决于它们作用于人体表面的范围和持续时间的长短。作用范围广则烧伤面积大；持续时间长则烧伤深。因此，当烧伤后应迅速脱离致伤源，并进行必要的紧急救护，这是现场抢救的基本原则。
（一）现场急救的原则
急救的原则是迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场，并及时给予适当的治疗和做好转送前的准备工作。
1.速脱离致伤源——“灭火”一般而言，烧伤面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。因此，急救的首要措施是“灭火”，即去除致伤源，尽量“烧少点，烧浅点”。不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。因此，如果迅速进行有效地灭火，可以减轻伤情。平时除加强烧伤防护措施外，应大力开展自救互救的教育，熟练掌握各种制式灭火器材的使用，学会利用身边材料进行针对各类致伤原因的灭火方法，做到临危不惧，临危不乱，分秒必争。
（1）热力烧伤。包括火焰、蒸气、高温液体（如沸水、沸油等）、高温金属等，为最常见的致伤原因。常用的灭火方法是：尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深；用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内；迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰，禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防止造成头面部烧伤或吸入性损伤；迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤和窒息；用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣（非塑料或油布）、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝；凝固汽油弹爆炸、油点下落时，应迅速隐蔽或利用衣物等将身体遮盖，尤其是裸露部位，待油点落尽后，将着火衣服迅速解脱、抛弃，并迅速离开现场。不可用手扑打火焰，以免手烧伤（含磷的凝固汽油弹烧伤时，灭火方法同磷烧伤）。
（2）化学烧伤。化学致伤物质的种类甚多，某些特殊物质（如磷、酸、碱）的烧伤将在特殊原因烧伤中阐述，这里仅介绍化学烧伤一般的灭火和急救处理原则。所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服，化学烧伤的严重程度除化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关；因此无论何种化学物质烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少20分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的化学物质，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛。注意开始用水量即应够大，迅速将残余化学物质从创面冲尽；一般现场多无适合的中和剂，如果有，可考虑应用（如磷烧伤时可用5%碳酸氢钠），但切不可因为等待获取中和剂，而耽误冲洗时间。应予注意的是，使用中和剂时因发生中和反应可产生热量，有时可加深烧伤，而且有些中和剂本身也有损害作用；因此最切合实际的方法是立即用大量清洁水冲洗。头面部烧伤时，应首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。碱烧伤能引起眼组织胶原酶的激活和释放，造成进行性损害，在应用大量清洁水冲洗的同时，如有条件，可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清。
（3）电烧伤。因电弧或衣服着火引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤。一般所指的电烧伤系电接触烧伤，即电流直接通过身体引起的烧伤；不仅烧伤深，有时可使大块组织或肢体炭化，甚至立即危及伤员生命。急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品（木棒或竹器等）拨开电源，并扑灭着火衣服。在未切断电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按压和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送到最近的医疗单位进行处理。
2.冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿；因此如有条件，热力烧伤后迅即进行冷疗，越早效果越好。方法是将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中（水温以伤员能耐受为宜，一般为15～20℃，热天可在水中加冰块），或用冷（冰）水浸湿毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.5～1小时。国外有制式的冷疗敷料，这种敷料涂有一种含93%水分的特殊凝胶，用于烧伤创面后因水分蒸发很快使创面冷却，冷却效果可以持续8小时，它为伤区提供一恒定合适的温度，使用前无需预冷随时可用。使用该敷料可防止热扩散至深部组织，还可减轻创面疼痛，减少体液丢失。冷疗一般适用于中、小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。对于大面积烧伤，冷疗并非完全禁忌，但由于大面积烧伤采用冷水浸浴，伤员多不能耐受，特别是寒冷季节。为了减轻寒冷的刺激，如无禁忌，可适当应用镇静剂，如吗啡、哌替啶（杜冷丁）等。
（二）急救后的处理
灭火后的急救处理，依烧伤面积大小与严重程度，以及有无复合伤或中毒而异。一般应按下列顺序处理。
1.首先检查可立即危及伤员生命的一些情况 如大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等，应迅速进行处理与抢救。不论任何原因引起的心跳、呼吸停止，应在立即行胸外心脏按压和人工呼吸的同时，将病人撤离现场（主要是脱离缺氧环境），待复苏后进行后送；或转送就近医疗单位进行处理。
2.脱离现场 一般伤员，经灭火后，应迅速脱离现场，移至安全地带或就近的医疗单位治疗。
3.判断伤情 初步估计烧伤面积和深度，判断伤情，并注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒等。
4.镇静止痛 烧伤病人都有不同程度的疼痛和烦躁，应予以镇静止痛。轻度烧伤病人可口服止痛片或肌肉注射哌替啶。对于大面积烧伤，由于外周循环较差和组织水肿，肌肉注射往往不易吸收，可将哌替啶稀释后由静脉缓慢推注，一般多与异丙嗪合用。但对年老体弱、婴幼儿、合并吸入性损伤或颅脑损伤者应慎用或尽量不用哌替啶或吗啡，以免抑制呼吸，可改用苯巴比妥或异丙嗪。切忌大量长期应用镇痛镇静药物，以免引起呼吸抑制。
5.保持呼吸道通畅 对因吸入性损伤或面颈部烧伤发生呼吸困难者，根据情况行气管插管或切开，并予以吸氧。如有CO中毒征象，短时间内应给予高浓度氧气吸入。(https://www.daowen.com)
6.创面处理 灭火后，即应开始注意防止创面污染，可用烧伤制式敷料或其他急救包、三角巾等进行包扎，或用身边材料如清洁的被单、衣服等加以简单保护，以免再污染。同时也使创面在搬动过程中得到保护，防止再损伤。急救包扎时，已肯定灭火的衣服可不脱掉，可减少再污染。除很小面积的浅度烧伤外，创面不可涂有颜色的药物（如红汞、甲紫等），以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。若为化学烧伤，所浸湿的衣服必须脱掉。寒冷季节还应注意保暖。
7.复合伤的处理 对骨折进行固定；颅脑、胸腹等严重创伤在积极进行抢救的同时，应优先后送至邻近医疗单位处理；一般创伤进行包扎。
8.补液治疗 由于急救现场多不具备输液条件，伤员一般可口服适量含盐的饮料，如加盐的热茶、米汤、豆浆，或烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量。每服一片，服开水100ml）等。但不宜单纯大量喝开水，以免发生水中毒。实验研究证明，30%浅Ⅱ度烧伤早期口服烧伤饮料，伤后并经颠簸（以模拟后送情况），实验狗均未发生休克。临床上，也发现中等烧伤面积的青壮年经早期口服补液，大都可不发生休克。然而对严重烧伤，浅Ⅱ度烧伤面积超过10%的小儿或老年患者，已有休克征象或胃肠道功能紊乱（腹胀、呕吐等）的患者，如条件允许，应进行静脉补液（等渗盐水、5%葡萄糖盐水、平衡盐溶液、右旋糖酐和/或血浆等）。
9.应用抗生素和破伤风抗毒素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素，烧伤后一般均应注射破伤风抗毒素。
10.及时记录及填写医疗表格，以供后续治疗参考 现场救治后应对每个病人写一简单的医疗文书，包括姓名、性别、年龄、单位、受伤时间、初估烧伤面积和深度，做过何种特殊处理，以便安排分类、后送和到达医疗单位后救治参考。如遇严重烧伤伤员或成批烧伤伤员，应及时向上级卫生主管部门（120急救中心和卫生行政部门）通报申请专科技术力量支援和伤员分流方案。
（三）急救注意事项
（1）现场抢救，特别是成批烧伤病人的现场抢救是一项紧张的工作，救治人员必须沉着、镇静，有组织地协调工作，不可忙乱。
（2）伤员衣服着火时，要制止伤员奔跑呼叫，以免助燃和吸入火焰，并使伤员迅速离开密闭和通气不良的现场，防止吸入烟雾和高热空气引起吸入性损伤。
（3）化学烧伤时，往往同时有热力烧伤和中毒，抢救人员应全面考虑和处理。务必弄清化学物质的性质。冲洗时水要多，时间要够长，力求彻底。如疑有全身中毒的可能性，应及早处理。
（4）灭火时，力求迅速，尽可能利用身边的材料或工具。一般不用污水或泥沙进行灭火，以减少创面污染。若确无其他可利用的材料时，可应用污水或泥沙，但不要因此而使烧伤加深，面积加大。
（5）已灭火而未脱去的燃烧衣服，特别是棉衣或毛衣，务必仔细检查是否仍有余烬未灭，以免再次烧伤，或使烧伤加深加重，特别是在神志不清或昏迷伤员。
（6）对有吸入性损伤的伤员，应密切观察，并迅速后送至附近医疗单位进一步处理。
（7）除小面积的浅度烧伤外，创面不要涂带颜色的药物或用油脂敷料，以免影响对创面深度的进一步估计与处理。一般可用消毒敷料包扎或清洁被单等包裹保护创面。水疱不要弄破，也不要将腐皮撕去，以减少创面污染机会。
（8）重视记录和各种医疗表格的填写。除记录烧伤面积、深度、复合伤和中毒等外，应将灭火方法、现场急救及治疗措施注明，并作初步的伤情分类，特别是成批烧伤时，应分清轻、重、缓、急，便于后送及进一步治疗的参考。