一、处理程序

一、处理程序

烧伤伤员的早期处理是否得当,直接影响伤员的后续治疗与预后。为防止因成批收容时出现忙乱,一般可按下列程序处理。

(一)轻伤员

一般指轻度烧伤或无休克的中度烧伤伤员。

1.判断伤情、了解病史 伤员入院后即应初步估计烧伤面积和深度,重点检查有无复合伤或中毒,并判断其严重程度。了解受伤史及伤后的处理与经过、既往史及药物过敏史等,称量体重(或询问伤前体重)。如有严重复合伤或中毒,应按重伤员处理。

2.镇痛镇静 疼痛较明显者,可酌情口服或肌肉注射镇痛镇静剂。

3.视病情给予饮水、进食 给予静脉补液或口服烧伤饮料或含盐饮料。如无禁忌,可酌情进食(流质、半流质或普食)。

4.应用抗生素和破伤风抗毒素 伤后早期即应用有效抗生素;行破伤风抗毒素预防注射(过敏试验阴性后)。

5.进行创面处理 主要进行简单清创,并决定进一步治疗方案。

6.记录 记录出入量,填写烧伤记录单或伤票。

(二)重伤员

重度或特重烧伤或已有休克征象的中度烧伤。(https://www.daowen.com)

1.判断病情,查体 先行简单卫生整顿,如去除脏衣服及污秽的敷料,躺在消毒单上,身体可用消毒单覆盖,防止继续污染。判断伤情,初步估计面积和深度。重点查体,测量血压、脉搏、呼吸和体温,注意有无复合伤、中毒或吸入性损伤,并判断其严重程度。决定是否应采取急救措施,如气管切开(或插管)、止血等。

2.了解病史 简单了解受伤史及伤后处理经过,包括后送情况及后送工具与途中处理等,简单了解既往史、有无慢性疾病、药物过敏史等。询问伤前体重(如伤前无体重记录,应予测量或根据公式计算体重)。

3.镇痛、镇静 一般静脉给予哌替啶,或与异丙嗪合用。

4.建立输液通道,进行必要实验室检查 建立静脉输液通道的同时,进行电解质、尿素氮、肌酐含量、血常规、血型等常规检查,血气分析、血黏度、血晶体及胶体渗透压、肝功能以及必要的特殊检查。根据估计的烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)初步计划输液量、液体性质及输入速度。静脉通道必须畅通,一般可用较粗的套管针穿刺,以保证输液速度。

5.导尿并留置导尿管 注意初尿的性质与量,有无血红蛋白尿或血尿,送检尿常规、渗透压、比重。留24小时尿,送检尿电解质、肌酐、尿素氮等。

6.通畅气道 对有呼吸困难者、已行气管切开(插管)或已有休克者,予以吸氧或使用呼吸机辅助呼吸,注意保持气道通畅。

7.注射抗生素或破伤风抗毒素(过敏试验阴性后)应选用有效抗生素,危重或休克病人由静脉给药。

8.做好记录 包括出入量、治疗措施、病情发展等。

9.创面处理 一般在休克被控制、病情相对平稳后进行。多行简单清创。清创时,重新核对烧伤面积和深度。清创后,根据实际情况对创面实行包扎或暴露疗法,选用有效外用药物。

10.应急处理 环形、缩窄性焦痂,痂下张力较高时,应尽早切开减张,以解除压迫,防止远端或深部组织缺血坏死。

11.填写记录单 填写烧伤记录单,战时填写伤票。