不同深度创面的修复特点

不同烧伤深度的创面修复各有其特点：浅Ⅱ度烧伤创面主要是表皮层的修复，修复的基本过程主要依靠上皮细胞增殖、分化和迁移，大多数浅Ⅱ度烧伤创面能在10～14天内自行愈合。深Ⅱ度烧伤创面的组织缺损除表皮外还有相当深度的真皮缺损，修复的基本过程除依靠残留皮肤附件的上皮细胞增殖、分化和迁移外，尚有血管内皮细胞和成纤维细胞增殖、结缔组织形成以及创面重塑；深Ⅱ度烧伤创面理论上能在3周左右自行愈合，但这在很大程度上取决于深Ⅱ度烧伤创面的转归、烧伤面积、患者全身情况及其愈合能力等因素，其中偏浅的深Ⅱ度烧伤创面残存的皮肤附件上皮成分数量多，接近浅Ⅱ度烧伤，愈合时间在14～21天。Ⅲ度烧伤创面为全层皮肤缺损，深部组织裸露，乃至皮下深层组织损害或缺损，修复的基本过程为血管内皮细胞和成纤维细胞增殖，结缔组织形成，最后为创面重塑。由于缺乏残留的皮肤附件，表皮层的修复除小范围的全层皮肤缺损可凭借创缘上皮细胞增殖、分化并在肉芽组织上迁移而完成修复外，范围较大的全层皮肤缺损且超过创缘上皮扩展能力的往往不能自愈。深Ⅱ度以及Ⅲ度烧伤创面由于存在明显的坏死组织，因此，在创面愈合早期的炎症反应阶段，炎症细胞除通过多种介质或细胞因子的释放以启动和调控成纤维细胞、血管内皮细胞等修复细胞参与创面修复外，炎症细胞还分泌多种酶以溶解坏死组织，使坏死组织分离，并结合炎症细胞的吞噬作用清除坏死细胞碎片，使创面坏死组织得以清除，形成有利于创面修复的健康基底组织。这一“祛腐生新”的愈合环节是烧伤创面愈合过程有别于皮肤擦伤和皮肤切割伤的特点，也是我们“早期主动”干预创面愈合的重要切入点。(https://www.daowen.com)