烧伤创面的痂下组织水肿液

严重烧伤早期全身炎症反应综合征（SIRS）和脏器功能损害是导致患者死亡的主要原因，但机制尚不十分清楚。大量的临床实践发现，早期大面积切痂植皮，能有效地降低和阻断烧伤患者全身感染和脏器功能损害，从而提高治愈率。20世纪90年代初我国烧伤界前辈周一平教授观察到保痂治疗的患者在水肿回吸收期轻则毒血症，重则并发全身性感染；而在水肿回吸收后，只要保痂成功，无明显创面感染病情则较平稳。这一现象引发我们的思考，同样是坏死组织仍然存在，为何患者在水肿回吸收前后会有如此大的不同？是否是痂下组织水肿液（STF）在回吸收期大量进入体循环所致？烧伤休克期由于毛细血管通透性的增加，大量STF存在于组织第三间隙，尤以深筋膜平面浅层为剧，烧伤水肿回吸收期STF大量进入体循环，可能是致伤员病情极不稳定的主要因素。近二十年来STF的研究开始增多：研究发现STF中含有多种炎症介质，与烧伤早期感染和脏器损害存在着不可分割的关系；STF在动物实验被证实具有毒性作用，而通过早期切痂祛除STF则对烫伤动物具有保护作用。提示STF在全身感染和脏器功能损害的发生发展中起着重要作用，并提出STF是严重烧伤早期机体内一重要“贮毒库”的新观点，为严重烧伤患者早期大面积切痂植皮提供了新的理论依据。(https://www.daowen.com)