二、生物敷料

生物敷料包括同种异体皮肤、异种皮、羊膜、胶原、甲壳胺等等。深度烧伤创面应当在清除坏死组织后才可以应用生物性敷料。下面简单介绍临床常用的异体皮和异种皮。

1.同种异体皮肤　同种异体皮肤具有最佳的皮肤屏障功能，有良好的黏附性，具有促进上皮化作用，但有时呈现占位现象。主要来源为尸体皮肤。新鲜同种异体皮肤在4℃时可短期保存，保存期限超过5天的，则需冷冻保存。

凡不能在短期内应用自体皮肤完成Ⅲ度烧伤创面永久性覆盖的病人，都需要选择一种暂时性创面覆盖物。在众多创面覆盖物中同种异体皮肤为首选。大面积烧伤病人治疗中应用同种异体皮肤有特别重要意义。这类病人缺少供皮区，异体皮暂时性覆盖创面后，可改善病人营养状态，减轻感染程度，稳定病情，减少并发症。切、削痂创面得不到有效覆盖，将使手术失败。同种异体皮肤也适用于切、削痂术后或扩创术后创面基底仍残留一定量坏死组织和/或创面感染未控制，不适宜立即行自体皮片移植者。(https://www.daowen.com)

2.异种皮　猪皮与人皮肤结构类似，为烧伤临床上最常用的异种皮肤。猪皮的黏附性、止血性能和减轻疼痛的作用与人皮肤几乎一致，但弹性不如人皮肤、机械性能差、表皮易脱落。猪皮来源广，为同种异体皮肤的理想代替品。新鲜猪皮与创面黏附性较好，暂时覆盖创面可达2周左右，但其经化学消毒剂处理后不易达到完全无菌，而且需在手术前临时制备，耽误手术时间。采用辐照消毒已商品化的辐照猪皮则完全无菌和无抗原性，质地和新鲜猪皮相同，在-18℃中可保存1年左右。比较二者的临床效果方面，发现无显著差别，故辐照猪皮可替代新鲜猪皮。猪皮尚有应用戊二醛处理的方法，但质地较硬。

深度烧伤创面切、削痂后暂时覆盖猪皮，更植自体皮的时机应当在移植后1周内，此时猪皮与创面尚未形成牢固黏附。削痂创面覆盖猪皮，有时可发生占位现象，阻碍残存的上皮组织上皮化。Ⅱ度烧伤创面，清洁后可立即覆盖猪皮以减轻疼痛、促进再上皮化。