VSD技术的应用

VSD技术即负压封闭引流术，可用于严重软组织毁损烧伤及软组织缺损、骨筋膜室综合征、开放性骨折可能合并感染者、关节腔感染需切开引流者、急性骨髓炎需开窗引流者、体表脓肿和化脓性感染、腹腔内脏外伤和急症手术后需引流者。其适应证广泛，操作简便，易于掌握。它能有效促进肉芽组织生长，缩短创面愈合时间，降低成纤维细胞的增生数量，减少胶原堆积，所以，在一定程度上减轻了瘢痕增生；愈合时间短，还可以早期进行功能锻炼，利于关节功能恢复。VSD应用过程中，能减轻患者痛苦，减少医务人员的工作量，能有效避免污染和交叉感染。此项技术值得在日常工作中推广，尤其是在技术、设备有限，难以进行复杂的皮瓣修复手术的基层医院应用，以达到早期处理创面，减少感染发生率和肢体致残率。值得注意的是，VSD技术是针对感染创面、深度创面的一种有效的处理手段，而并非治疗终点，只是为最终植皮或皮瓣转移创造了适宜条件。因此，要严格把握适应证，注意临床禁忌，不能盲目滥用。使用VSD技术治疗时，要选用敏感抗生素，并注意防止厌氧菌感染；避免发生水电解质紊乱及低蛋白血症；要保持引流管通畅和有效的负压，通常维持在125～450mmHg；生物半透膜的透氧及透湿性能有限，而且毛囊、皮脂腺的细菌会逐渐移到皮肤表面，故需定期更换生物半透膜和消毒皮肤；如有大量血性引流液，要立即检查创面有无活动性出血，不论患者术前凝血功能是否正常，都不要在行VSD时使用抗凝药物。

（胡大海）