解除气道梗阻、保持气道通畅

1.气管插管及气管切开术　吸入性损伤因组织、黏膜水肿、分泌物堵塞、支气管痉挛等，早期即可出现气道梗阻，故应及时进行气管插管或切开术，以解除梗阻，保持气道通畅。

气管内插管指征：①面部尤其口鼻重度烧伤，有喉阻塞可能者。②声门水肿加重者。③气道分泌物排出困难，出现喘鸣加重及缺氧者。气管内插管留置时间不宜过久（一般不超过一周），否则可加重喉部水肿，或引起喉头溃烂，甚至遗留声门狭窄。

气管切开术指征为：①严重的声门以上水肿且伴有面颈部环形焦痂者。②严重的支气管黏液漏者。③合并ARDS需要机械通气者。④合并严重脑外伤或脑水肿者。⑤气管插管留置时间超过24小时者。(https://www.daowen.com)

2.焦痂切开减压术　吸入性损伤有颈、胸腹环形焦痂者，可压迫气道及血管，限制胸廓及膈肌活动范围，影响呼吸，加重呼吸困难，降低脑部血液供应，造成脑缺氧，因此，及时行上述部位的焦痂切开减压术，对改善呼吸功能，预防脑部缺氧，有重要意义。

3.药物治疗　对支气管痉挛者可用氨茶碱0.25g缓慢静推，每4～6小时1次。或用舒喘灵（沙丁胺醇）气雾剂喷雾，可扩张支气管，解除痉挛。如果支气管痉挛持续发作，可给予激素治疗，同时激素具有阻止急性炎症引起的毛细血管通透性增强症状，减轻水肿，保持肺泡表面活性物质的稳定性，并有稳定溶酶体膜等作用。因激素可增加肺部感染的发生率，故主张早期一次性大剂量静滴，地塞米松比氢化可的松疗效强。朱佩芳等报道，对重度烟雾吸入性损伤狗早期采取地塞米松、654-2及吸氧等综合治疗，可加速CO排出，改善肺部功能。

4.湿化雾化　湿化有利于气管、支气管黏膜不因干燥而受损，利于增强纤毛活动能力，防止分泌物干涸结痂，对防止痰液堵塞、预防肺不张和减轻肺部感染具有重要意义。通过雾化吸入可进行气道药物治疗，以解痉、减轻水肿、预防感染、利于痰液排出等。一般用NS 20ml内加地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶各1支作雾化吸入。