三、泌尿系结石

烧伤并发尿路结石的发生原因尚不清楚，可能与下列因素有关：

（1）烧伤后长期卧床不活动或深度烧伤局部充血水肿，致骨质疏松、脱钙，尿钙排泄增多。

（2）尿路感染。

（3）尿滞留或尿路梗阻，例如尿道口或会阴部烧伤瘢痕挛缩致排尿不畅等。

（4）烧伤后代谢障碍及营养不良等，如钙、磷代谢的障碍，维生素A缺乏等。(https://www.daowen.com)

泌尿系结石多发生在烧伤后期。一般临床病象与非烧伤者同，诊断多无困难。但有时尿路结石可表现为无痛性血症，常与烧伤病程中因药物或其他原因所引起的肾脏损害或血尿相混淆，应注意鉴别。必要时可进行X线照片或肾盂造影，以助诊断。

由于发病原因尚不十分清楚，因此预防应主要针对上述可能致病的原因进行处理。例如鼓励伤员尽早活动；多饮水；避免尿路感染的发生；及时解除尿路梗阻或尿滞留；供给大量维生素A等。

如已发生，尽可能地先采用中西结合的非手术治疗，冀其自行下降排出，或将尿路梗阻暂时解除以利排尿（例如后尿道结石，可用尿道探子暂时顶回至膀胱），缓解症状，待创面愈合，伤员一般健康情况恢复后，再行手术。如必须立即手术（如输尿管结石梗阻固定不动，或结石并发感染严重影响肾功能时等），切口尽可能避免经过未愈合的创面，以免伤口感染。如必须经过，其处理方法同烧伤合并内脏损伤，并全身加大有效抗生素的用量。

（张家平）