1）营养素、膳食模式与阿尔茨海默病

（1）营养素。

越来越多的证据提示，神经炎症是阿尔茨海默病的可能病因，因此与之相关的营养素研究多集中在抗炎因子、抗氧化物质等相关成分的研究方面，包括多不饱和脂肪酸、类姜黄素、白藜芦醇，以及矿物质和维生素等营养物质等。然而，目前的研究证据尚不支持食用某种单一的营养素能够达到改善疾病的效果。相较于单一的营养素，合理搭配的整体膳食不仅能帮助阿尔茨海默病患者摄取更全面的营养素，还能保障能量需求，预防营养不良，因此更值得推荐。

（2）膳食模式。

迄今为止，国外有不少研究发现地中海饮食、DASH饮食以及MIND饮食（地中海-DASH结合饮食）等膳食模式有延缓认知能力下降和神经退行性病变进展的效果。它们的可能机制主要有两点：①以植物性膳食为主的模式可增加抗氧化剂摄入，减轻机体氧化应激、炎症，起到一定的神经保护作用。②肥胖、胰岛素抵抗、高胆固醇饮食等因素是心血管疾病和2型糖尿病的传统危险因素，也是导致认知能力下降和阿尔茨海默病的危险因素。这三种饮食模式可通过减轻相关慢性病风险，达到延迟阿尔茨海默病发生时间的作用。

目前尚无充分的临床数据判断这三大膳食模式对中国人群的认知功能是否有益，但可以在《中国居民膳食指南》的基础上，融入这些膳食模式的特色元素以获取更大的健康受益。主食类选用使用谷薯类替代部分精米白面；在蛋白质的选择上增加白肉和水产类食品摄入频次，减少红肉及加工肉产品的摄入；在蔬果选择上，增加绿叶蔬菜和莓果摄入量；烹饪油脂上选用橄榄油、菜籽油、花生油等富含单不饱和脂肪酸、低饱和脂肪酸的植物油。(https://www.daowen.com)

表4-1　地中海饮食、DASH饮食、MIND饮食膳食模式的共同特征

在能量需求上，阿尔茨海默病患者的能量与营养素需求与健康老年人基本无异，日常需要量与身高、体重、年龄、日常活动量以及是否处于正常的生理状态相关。《中国居民膳食指南》推荐老年人每天应该摄入12种及以上的食物，早餐分配1～2种以上主食、1个鸡蛋、1杯牛奶或其他奶制品，另有蔬菜或水果。中餐晚餐建议配有2种以上主食，1～2种荤菜、1～2种蔬菜和1份豆制品（见图4-1）。

图4-1　中国居民平衡膳食宝塔