康复训练与认知功能康复

由于阿尔茨海默病药物治疗的效果有限，因此，非药物治疗备受关注。目前研究表明，以康复治疗为主的综合干预，已经成为预防痴呆发生并延缓阿尔茨海默病进展的有效途径。阿尔茨海默病的康复强调“全人、全程”的管理，即以患者为中心，且每位患者都应在整个康复训练过程中采取主动积极的参与模式。阿尔茨海默病的康复治疗目的在于减轻患者认知功能的损害，纠正异常的精神行为，改善情感障碍，提升社交技能并最大限度地提高生活自理能力，从而促进患者回归社会、回归家庭，减轻照护者的工作负担。因此，康复治疗应贯穿于预防、治疗阿尔茨海默病患者的全过程。

阿尔茨海默病患者不仅会出现认知功能的异常，还会具有语言、吞咽和运动等方面的障碍。在绝大多数情况下，阿尔茨海默病的早期症状是短时记忆出现问题。随着时间的推移，疾病逐渐进展到情绪波动、定向障碍、语言困难以及难以进行日常生活活动，如洗漱、穿衣和步行等，到更晚期甚至连吞咽和如厕都无法完成。

（1）认知功能康复。

由于阿尔茨海默病的核心障碍是认知功能的全面衰退，主要表现为记忆力、执行功能、注意力、计算力或视空间能力的损害等，并影响日常生活，因此认知障碍的康复训练至关重要。认知康复发挥作用的理论是神经的修复和代偿，从而实现功能最大化，使大脑能够适应新的认知行为状态。

（2）吞咽功能康复。

吞咽障碍是阿尔茨海默病患者常见的并发症。具体原因有，因记忆力下降而遗忘自己是否进食过，因注意力下降而不能将注意力集中在食物上，因失认而导致不知道如何处理食物，因上肢精细运动功能下降而无法将食物送入口中，随着机体功能的下降，吞咽困难也随之出现。长期的吞咽功能障碍会导致营养不良、体重减轻、脱水，甚至吸入性肺炎或窒息等问题。吞咽功能康复需要在康复医疗团队的指导下，针对不同的吞咽问题使用不同的干预方法，如可以通过记事本备注自己是否已经吃过饭，通过简化餐厅布置、提亮餐具颜色、减少用餐时的干扰从而将注意力转移到食物上，使用改良过的进食餐具补偿患者失去的精细运动功能，调整食物性状和进食姿势，进行口咽部肌肉的锻炼等。(https://www.daowen.com)

（3）语言功能康复。

语言是认知的组成成分之一，语言能力会随着认知功能的衰退而出现不同程度的下降，可以表现为失语症、神经性言语障碍、言语失用症等。其中，失语是阿尔茨海默病常见特征性症状，随着痴呆病情的加重，语言功能会逐渐衰退，会出现听、说、读、写等语言功能的全面受损，最后完全丧失语言功能。阿尔茨海默病病理改变可损害不同的脑网络途径，产生不同临床类型的语言功能障碍，进行语言功能康复时，需要对患者经过详细的评估，以制定具有针对性的语言康复方案。阿尔茨海默病患者的语言康复手段包括传统的语言训练、语言康复软件应用、使用辅助沟通设备代偿失去的语言功能等。

（4）运动功能康复。

阿尔茨海默病早期的运动障碍不明显，他们能走能动，因此，运动治疗往往容易被忽视。随着病情的进展，大脑萎缩进行性加重，运动相关脑区受累，会出现肌肉力量下降、关节活动度下降、肢体协调性差、平衡能力下降以及步行不稳等问题。对于重度阿尔茨海默病患者，由于认知状况和理解能力变得更糟糕，而难以对运动功能进行干预。研究发现，适度的运动可以增加大脑中的血容量和毛细血管数量，防止大脑中参与学习和记忆的海马体的萎缩，从而起到延缓阿尔茨海默病进展的作用。因此，即便阿尔茨海默病早期没有出现运动障碍，也应尽早开展适度的运动功能锻炼。

此外，针对阿尔茨海默病的康复治疗还包括日常生活能力康复、精神行为康复等。当您身边的人深受痴呆带来的功能障碍困扰时，应及时向康复科的医生、治疗师和护士寻求功能评估、康复治疗和居家康复护理等医疗服务。