常见免疫抑制剂的毒副作用

更新于 2026年10月19日 版权声明
(二)常见免疫抑制剂的毒副作用

1. 环孢素有何作用和不良反应

环孢素(CsA)于20世纪80年代初问世,使移植肾的存活率明显提高。

作用:环孢素有强力的免疫抑制作用,能延长移植器官的存活期,可用于多种类型的器官移植:心脏,肾脏,肝脏、胰腺、小肠、肺,心肺-联合,胰-肾联合移植及骨髓、胰岛细胞移植等。

不良反应:最常见的不良反应有:肾功能损伤、高血压、感染、多毛、肠胃功能紊乱、齿龈增生、肝功能损坏、震颤、疲劳、头痛及感觉异常。较少发生的不良反应:痤疮、皮疹、高血糖、高尿酸血症、高钾血症、低镁血症、贫血消化性溃疡、水肿、体重增加、惊厥、可逆性痛经或闭经。长期应用发生恶性肿瘤的危险性比正常人高。

特别提醒:您服用环孢素必须定期复查,并且在您的移植医生的指导下,定期准时做环孢素血药浓度监测。

环孢素需要在15~30℃、避光、密闭保存。不能放入冰箱保存,保存温度过低环孢素口服液会出现絮状物,置于25~30℃的温水中待澄清后服用,不会影响疗效。

2. 他克莫司有何作用和不良反应

作用:他克莫司(FK-506)是一种相对较新的免疫抑制剂,是真菌的大环内酯类代谢产物,其结构与红霉素类似,作用机制类似于CsA,FK-506不但可以预防肝或肾移植术后的移植物排斥反应,而且也可以用于治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药无法控制的移植物排斥反应。其抗排斥作用的强度为环孢素的50~100倍,而不良反应却比环孢素少。

不良反应:感染的风险增加、恶性肿瘤的风险增加、贫血、白细胞减少或者增多、多毛症、高血糖、糖尿病、高钾血症、头痛、失眠、惊厥、高血压、心律失常、昏厥、消化不良、胃肠道出血、呕吐、肝功能异常和黄疸、哮喘、脱发、瘙痒、出汗和皮疹过敏反应等。

特别提醒:FK506在引起高血糖症这方面副作用尤为突出,在服用FK506期间,除要定期监测血药浓度外,建议定期监测血糖浓度。

3. 吗替麦考酚酯有何作用和不良反应(https://www.daowen.com)

作用:吗替麦考酚酯适用于:接受同种异体肾或肝移植的患者用以预防器官排斥反应,吗替麦考酚酯应该与他克莫司或环孢素A和皮质激素同时应用。吗替麦考酚酯一般作为硫唑嘌呤的替代药物与其他免疫抑制药联合用药,并已大量应用于肾移植、心脏移植和肝移植病人,可以明显减少急性排斥反应的发生率,对急性排斥反应的治疗也有一定的作用。

不良反应:吗替麦考酚酯不良反应主要表现为腹泻和白细胞减少症,伴随贫血、恶心、腹痛、败血症、增加感染的易感性,可能促进淋巴瘤及其他恶性肿瘤的发生,还未见肝毒性和肾毒性的报道。孕妇应当避免使用,因为孕妇使用可能对胎儿产生伤害。本品在动物中具有致畸作用。

特别提醒:吗替麦考酚酯和硫唑嘌呤是同一类药物,两者不可同时服用。

4. 糖皮质激素有何作用和不良反应

作用:常用于器官移植治疗,急性排斥时可采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。其他还用于治疗血液疾病及肿瘤、获得性(自身免疫性)溶血性贫血、成人继发性血小板减少、风湿性疾病、药物过敏反应等。

不良反应:长期大剂量应用可引起水肿、多毛、骨质疏松、肥胖、血钾降低、高血压、伤口愈合不良、胃及十二指肠溃疡甚至出血、穿孔等不良反应。此外,还可见肾上腺皮质功能亢进、动脉粥样硬化、糖尿病、癫痫、增加分解代谢等。用药时不能突然停药应该逐步减量,以免出现肾上腺皮质功能不足。

特别提醒:此类药物有较多毒副作用,在起初用药时,会出现面部浮肿,血糖升高(尤其是糖尿病患者),长期使用毒副作用更为明显,在用药过程中如果出现血压过高或严重不适应的情况,应立即和您的移植医生联系,并医生指导下改用其他药物。

5. 百令胶囊有何作用和不良反应

作用:百令胶囊在肾移植中,不作为主要的免疫抑制剂,而是在其他免疫抑制药的基础上作为辅助用药,能减少急性排斥反应的发生,以及抗慢性排斥反应的效果,百令胶囊尚能增强CsA免疫抑制效果,从而可减轻蛋白尿,并能减轻CsA所引起的毒性反应。提高肾移植病人的存活率。百令胶囊可以补肺肾,益精气,也可用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛及慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。

不良反应:个别病人咽部不适,忌辛辣、生冷、油腻食物。其他不良反应尚不明确。

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