肾移植术后男性患者的保健及生育指导
男性肾移植受者在术后，面临着一系列的泌尿生殖系感染和日常保健问题，应注意以下日常保健事项：
（1）平时注意合理营养，锻炼身体，提高机体抗病能力。
（2）每天要保持一定的饮水量。
（3）勿憋尿，及时排空膀胱尿液，可预防或减轻其症状。
（4）注意泌尿生殖器清洁卫生，常清洗。
（5）若体内有慢性感染灶应及早彻底治疗。
（6）若有糖尿病应积极治疗，控制血糖。
泌尿系感染的临床表现：尿频、尿急、尿痛，发热，尿道口刺痛并伴有烧灼感，甚至肾区疼痛，肋脊角压痛，小腹隐痛，血尿等。但是也有一部分慢性感染的病人，并无明显症状，而只表现全身疲乏无力，食欲不振，体重减轻及不明原因的贫血，尿常规检查出尿中白细胞增多，尿培养常有致病菌。
肾移植术后男性患者的生育时机：对于肾移植术后男性患者，没有生育时间的限制，部分人可恢复生育能力，但是由于手术创伤和术后药物的使用，对男性精子质量有一定的影响，考虑到优生优育的问题，男性肾移植术后患者在移植术后，需要重视生育时机的选择。判断男性生育能力，男性精子的质量是其判断的金标准，其中，精子的活动力、精子正常形态又是判断精子质量的最重要指标。
众所周知，正常男性的精子发育一般需要4～5个周期，74天左右。精子由睾丸进入附睾内才逐渐发育成熟，这一过程平均需要16天左右，简单来说精子从发育到具备受精能力共需要90天左右。由此可以推断，肾移植手术后6个月成熟的精子，是在手术后3个月左右开始发生、发育的，但需要引起关注的是，这一时期患者全身的内环境状态并不是十分的稳定。肾移植术后微量元素的功能逐渐恢复，但血锌浓度恢复缓慢，改善低血锌可以口服葡萄糖酸锌，这样能够增加精子数量。
事实上，肾移植手术后半年内，其精子的活动能力、精子正常形态都比较少，而头部缺陷精子又明显较多。因此，在男性患者肾移植手术后半年内，其虽然已在慢慢恢复性功能，但是，他的精子质量还远远不及正常人水平，故而这个时间段是不适合生育的，而肾移植手术后5～16个月，精子发育才有逐步的改善。在肾移植手术后7～24个月与术后半年相比，患者的精子形态及精子活动能力等虽有好转，但这一时间段也并非是最佳的生育时期。在肾移植手术2年以后，患者的精子活动力、头部缺陷精子明显好转。因此，男性肾移植患者在术后2年以后生育，是比较理想的时机。男性生育需要依靠女性妊娠及分娩，男性生育其实只是授孕，不存在妊娠及分娩的风险。所以，男性肾移植术后患者生育对移植肾的风险明显减少，对移植肾功能也没有影响，可在适宜时机与正常人群一样生育。
药物对精子的影响：免疫抑制剂对精子质量的影响与其剂量有关，以环孢素（CsA）为例，当CsA剂量≥20mg/kg时，可引起睾丸质量的下降，精子数量减少，精子活力降低等。当CsA剂量为3mg/kg时，患者的精液参数是正常的，也就是说，维持剂量的环孢素对男性的生育能力无明显影响。(https://www.daowen.com)
肾移植男性患者生育必备条件：
（1）行肾移植术2年后，一般状况良好。
（2）年龄在35周岁以下。
（3）全身状况良好肝、肾功能状态基本正常。
（4）血压正常，无高血压或轻度高血压且药物可以控制。
（5）无血尿、蛋白尿或微量血尿、蛋白尿、泌尿道感染等。
（6）无移植器官的排斥反应。
（7）免疫抑制剂需维持最低量：硫唑嘌呤50mg/d，泼尼松10mg/d，环孢素（CsA）剂量在3mg/kg/d以下。
（8）移植器官的检查（影像检查：B超、CT、磁共振造影等）正常，无积水、无结石、无输尿管扩张等。
（9）在决定生育前，需要做精液常规的检查。
（10）其妻子怀孕后需进一步加强产前检查，以确保优生优育。