三、运动指导

肾移植患者术后恢复良好，能够参与体育锻炼吗？如果可以，那有何禁忌吗？患者在接受手术前，肾脏功能衰竭尿毒症期间，由于肾脏的失功，体内代谢紊乱，机体一直处于负氮平衡，即每日身体所消耗的蛋白质大于每日摄入量，长此以往，会促使比如四肢肌肉蛋白质含量较高的部位的蛋白质容易消耗，进而会导致明显的消瘦，而患者看上去可能还显得较肥胖，是因为脂肪组织却不一定减少；但患者体力会明显的低于正常人群，是由于患者的肌力下降所造成。接受了肾脏移植手术后，随着移植肾功能及机体内环境的逐渐恢复，全身各器官功能亦随之恢复，但对于肌力的恢复，不仅需要补充足够的营养支持，还需要通过适当的运动训练。规律的运动训练可以提高康复期肾移植患者的体能，促进其康复。所以，肾移植术后患者应该积极参加体育锻炼，通过体育锻炼可以促进机体和精神的恢复，一方面规律的锻炼有助于控制体重，也有助于控制及预防高血压，高血脂，糖尿病和骨质疏松，以有效促进身体的全面恢复。另一方面，可促使肾移植术后患者以充沛的精力投入到工作与社交，也可以缓解压力。俗话说：身要长动，心要常静；定时锻炼身体好，勤于书画勤动脑。

有部分患者会担心在移植手术后，参加体育锻炼，自己的身体是否能够承受得住，其实，只要循序渐进，逐渐增加运动量和运动的强度，合理根据自己的身体情况选择适合自身情况的运动，在一定范围内机体是完全可以承受的。当然，也不可没有禁忌地进行运动，毕竟接受过移植手术，患者要选择合适的运动项目并量力而行，在参与运动锻炼时，有以下注意事项：

（1）锻炼期间一定要遵循个体化原则，循序渐进的开展：锻炼初期，每天进行短时间分次的锻炼，然后逐渐增加锻炼的强度与时间，每次锻炼时以心跳加快、呼吸加深，锻炼后不产生肌肉酸痛为佳，锻炼频次为每周3～5次。手术后3个月内，不可提举重物或仰卧起坐，以及类似的运动，3个月后基本可以做任何运动，1年后可以从事各种体育锻炼，但是，对于一些对抗性很强的活动则要注意，如篮球、足球等，这些运动项目有可能伤及移植肾，重者可使移植肾破裂出血，一定要避免参加。除此以外，锻炼过程中要避免移植肾区受较大外力挤压，注意保护移植肾，不宜从事重体力劳动，避免因劳累过度、抵抗力下降而诱发感染，必须要劳逸结合。

（2）根据自己的兴趣与爱好，坚持适合的有氧运动：如散步、慢跑、打太极拳等。最好最简单的运动就是步行锻炼，每一位肾移植术后的病友都可以进行，不受场地仪器等限制。肾移植术后锻炼初期，散步是一种很好的有氧运动，建议每周散步3次，每次20～30分钟，速度达到刚好可以提高心率的程度，当患者感到疲惫时要及时休息。当身体状况好转之后，可以每日慢跑，但一定要由少到多，运动量的计算为：心率=170-年龄，如此坚持一段时间以后，患者可以发现自己的身体机能正在逐渐恢复。而打太极拳，不仅可以增强体质，也可陶冶情操，平心静气。(https://www.daowen.com)

（3）户外活动和旅游：术后3个月内，由于免疫抑制剂药物的用量较大，身体虚弱，患者容易感染，所以外出时需要戴口罩，并避免出入例如剧院、市场及超市等人群密集的公共场合，尽量避免接触患有传染病的人。可以去场地宽敞通风、人少的公园，同时户外活动要避免阳光直接暴晒。术后1年内要避免旅游，而此后随着患者抵抗力的恢复及增强，感染的风险较之前有下降，可尝试出门远行旅游，但要做好自我防护工作，备足口服药物，注意防晒。

运动在提高肾移植术后患者自身抵抗力的同时，也有利于提高患者的心理健康。在术前，因肾移植术术前准备工作复杂，术后恢复期周期长，且并发症多，经济负担，服用免疫抑制剂致体毛增多、容貌改变等因素，患者易产生心理问题，如焦虑、沮丧等。患者进行有氧运动，能使大脑供氧充足，脑细胞功能增强，这有利于恢复正常的心理状态。通过运动锻炼，人体大脑可释放出引起精神愉悦的物质，使患者心情放松，释放负面情绪。坚持并规律的进行有氧运动，利于调节肾移植患者的情感，减少心理应激，促使体内激素水平处于平衡状态。因此，合理科学地进行体育锻炼，对肾移植术后患者的身心健康恢复尤为重要。