病历档案管理人员职业素养的社群分析

病历档案管理人员职业素养的社群分析

周仲炜

浙江省立同德医院

根据《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》和《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》文件精神，我省全面推进全省住院费用DRGs点数付费。[1]

DRGs付费依据源于病案首页，依托患者的出院诊断、手术操作编码，结合性别、年龄、并发症、合并症等因素，通过分组器将所有住院患者分入相应DRGs组，参照历年数据，通过测算制定付费标准，对医疗机构进行补偿支付医疗费用。(https://www.daowen.com)

同时，我省借助DRGs这一绩效评价工具，促使医疗机构加强管理，提高效率，确保医疗质量和医疗安全落到实处。病案首页管理、疾病编码和病案质量的监管属于病历档案管理人员的岗位职责，因此，病历档案管理者在DRGs实施中具有重要作用。

《医疗机构基本标准（试行）》明确要求，医疗机构的部门设置中至少设有病案室。[2]

病历档案管理人员的主要职责是对患者住院资料的收集、整理、归档、借阅、复印、统计等。同时，按要求为患者、医务人员，以及公检法、保险公司等相关部门提供病历档案资料。

随着DRGs点数付费的开展，病历档案管理人员的职能发生了显著变化，须加强对病案信息的管理，熟练运用国际疾病分类编码，保证患者住院信息的采集分析、挖掘处理，为医院发展及管理提供数据支撑。