女性常见妇科小问题
（一）白带异常
白带异常是妇科疾病中最常见的症状，指女性阴道分泌物的异常。白带是由宫颈腺体、子宫内膜、前庭大腺分泌物及阴道粘膜的渗出物组成的，正常白带呈稀糊状，透明或白色，无气味，pH≤4.5，其量及性状随月经周期稍有变化。当白带的色、质、量等方面发生异常改变时，称为白带异常。白带异常是女性生殖系统炎症、肿瘤疾病的主要病征之一，且不同的疾病会引起不同的异常白带表现。
指标分析化验时常用pH值来表示酸碱度，检测值对诊断有一定价值。正常阴道排液的pH值为4.5，滴虫及细菌性阴道病排液的pH值上升。体检报告中的“+”和“-”是代表着“阳性”和“阴性”。如若观察到了滴虫或霉菌，不论其数量多少均用“+”来表示。但“+”只说明感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。清洁度则会用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ来表示。Ⅰ～Ⅱ度属于正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常，表示有阴道炎症。
生活小贴士
Δ每年至少做一次全面的妇科体检。无论出现何种情况的白带异常或其他不适，都应立即去医院诊治。
Δ尽量少穿紧身裤，少用或者勤更换卫生护垫。
Δ每天晚上要用清水洗净外阴，更换内裤。
Δ最好不要用各种药液清洗阴道，以免破坏阴道的内环境，导致阴道炎。
Δ一定要在医生指导下用药，否则可能加重病情。
Δ要经常锻炼身体，增强体质。
Δ保证充足的睡眠，多食富含维生素的食品。
Δ学会调节自己的情绪，心情愉快时免疫力会增强。
（二）宫颈刮片结果解读（TCT）
宫颈刮片具有敏感性低，特异性高的特点。宫颈刮片主要目的是为了筛查宫颈癌及癌前病变。目前主要是液基细胞学的检查TCT（TCT是一种宫颈液基细胞学检查的简称），是采用液基薄层细胞检测系统来检测宫颈脱落细胞并进行细胞学分类诊断，宫颈液基细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率较高，同时还能发现癌前病变、部分致病微生物（如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等）。
结果解读：
1.未见上皮内病变细胞和恶性细胞。
2.上皮细胞异常：①鳞状上皮细胞异常；②腺上皮细胞改变；③原发于子宫颈和子宫体的不常见肿瘤及转移癌。
建议：21岁以上有性生活史的女性定期进行TCT检查，并结合HPV检测定期复查。
（三）人乳头瘤病毒检查（HPV）
高危HPV持续感染能够引起子宫颈上皮内病变及子宫颈癌的发生，因此HPV感染早期发现、准确分型和病毒定量对于子宫颈癌的防治具有重要意义。HPV检查具有敏感性高、特异性低的特点。
筛查要点：
1.有性生活史的女性于21岁开始筛查。
2.细胞学和高危型HPV检测均为阴性者，发病风险低，筛查间隔为3～5年。
3.细胞学阴性而高危型HPV阳性者发病风险高，可每年复查。
4.65岁以上女性，若过去20年有完善的阴性筛查结果，无高级别病变病史，可终止筛查。
5.任何年龄女性，若因良性疾病已行全子宫切除，并无高级别宫颈病变史，也可终止筛查。
HPV结果分阴性或阳性，HPV按疾病风险程度分为高危型和低危型。
低危型HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，主要与轻度鳞状上皮内病变和泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉相关。
高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等型别，与癌及癌前病变相关。子宫颈鳞癌中HPV16感染率为56%，子宫颈腺癌中HPV18感染率约为56%。
（四）滴虫阴道炎
传播方式：以性接触为主要传播方式，也可间接传播。
临床表现：稀薄的泡沫状阴道分泌物增多及外阴瘙痒。分泌物可呈脓性、黄绿色，有臭味。
生活小贴士
保持外阴部清洁、干燥，尽量避免搔抓外阴部致皮肤破损。治疗期间禁止性生活，勤换内裤。内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消毒5～10分钟以消灭病原体，避免交叉和重复感染的机会。
Δ指导正确阴道用药：
告知各种剂型的阴道用药方法，药液冲洗阴道后再塞药的原则。在月经期间暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药。
Δ坚持治疗的重要性：
治疗后检查滴虫呈阴性时，仍应于下次月经后继续治疗一疗程，以巩固疗效。性伴侣需要同时治疗，治愈前应避免无保护的性行为。
（五）霉菌性阴道炎
主要表现：为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，阴道分泌物增多。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。阴道分泌物的特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有皮肤抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。
生活小贴士
Δ培养健康的卫生习惯，保持局部清洁，避免交叉感染。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾，均应用开水烫洗或煮沸。
Δ可用2%-4%碳酸氢钠液坐浴或阴道冲洗后用药！
Δ性伴侣需要每天清洗生殖器，如包皮过长者建议择期手术。
Δ治疗7～14日，建议复查。
（六）萎缩性阴道炎
常见于自然绝经及卵巢早衰或双侧卵巢切除术后妇女。主要症状为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性，可伴有性交痛。妇科检查可见阴道呈萎缩性改变，上皮皱襞消失、萎缩、菲薄。阴道黏膜充血，常伴有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。溃疡面可与对侧粘连，严重时造成狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。
生活小贴士
Δ注意保持会阴部清洁，勤换内裤，出现症状应及时就医，诊断并治疗。
Δ补充雌激素：可局部涂抹雌三醇软膏或口服雌激素类药物。
Δ抑制细菌生长：阴道局部使用抗生素，阴道局部干涩明显者可应用润滑剂。
（七）子宫颈癌
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，原位癌的高发年龄为30～35岁，浸润癌为50～55岁，严重威胁妇女的生命。早婚、早育、多产以及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高。高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要危险因素。
【症状】
1.阴道流血。
当癌肿侵及间质内血管时出现流血，出血量与病灶大小、侵及间质内血管情况有关。早期表现为性生活后有少量出血，以后可有月经间期或绝经后少量断续不规则出血，晚期出血量较多，而且侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。
2.阴道排液多。
多数出现白色或血性、稀薄如水样或米泔样排液，伴有腥臭味。晚期癌组织坏死继发感染时则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
3.疼痛为晚期症状，表示宫颈旁已有明显浸润。
由于病变累及盆壁、闭孔神经、腰骶神经等，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。当盆腔病变广泛时，可因静脉和淋巴回流受阻，导致下肢肿痛、输尿管狭窄、梗阻、肾盂积水等。
生活小贴士
Δ晚婚、晚育。
Δ定期进行妇科检查，一般妇女每年普查一次，尤其是45岁以上的女性每年应做一次妇科检查，定期行宫颈细胞学检查及高危HPV检测，以便早期发现，早期治疗。已婚妇女，尤其是绝经前后有月经异常或有接触性出血者应及时就医。
Δ提供预防保健知识，大力宣传并积极治疗与宫颈癌发病有关的高危因素。
（八）子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。
生活小贴士
Δ平时尽量少吃豆制品，如豆浆、豆腐、豆脑等。
Δ不要贪凉，胃肠功能不好的女性，月经前和经期不要吃生冷寒凉的食品，如冷饮、螃蟹、田螺、西瓜、绿豆、黄瓜等，以免致使痛经加重。
Δ不要吃酸性食物，酸性食品有固涩收敛的作用，使血液涩滞不利于经血的畅行和排出，因此痛经者应尽量避免在经期使用此类食物。酸性食物包括：米醋、酸辣菜、青梅、杨梅、草莓、柠檬等。
Δ不要吃辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜等。
Δ少吃桂圆、红枣等。
Δ尽量少服用蜂蜜、蜂胶以及阿胶等。
（九）阴道松弛，要不要“紧”
怀胎10月，妈妈终于生下小宝宝，开心之余，是否遭遇了这样的尴尬事：每次性生活时会出现一些尴尬的情况，如漏气、阴道不紧致、“性福感”下降；打喷嚏、咳嗽、大笑、上楼梯、甚至听到倒水声都会禁不住漏尿。经常听到很多生完宝宝后的女性反映自己产后漏尿、性生
活不和谐问题，这到底是怎么回事呢？和顺产及剖腹产有没有关系呢？今天我们就来讲一讲这件尴尬事。
▲为什么会导致产后漏尿及“性福感”下降
有些人认为产后漏尿是生产时造成的，过一段时间就会缓解或恢复。其实产后漏尿是一种压力型的尿失禁，不自主排尿是产后相关肌肉松弛导致的问题。有人说这是从阴道分娩孩子时撑大阴道造成的问题，其实这种观点是没有科学依据的，产后漏尿和顺产或者剖腹产是没有直接关系的，罪魁祸首还是产妇“盆底肌受损”造成的。女性的盆底肌就像一张“吊网”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，固定其正常位置，并具有多项生理功能（如控尿控便、支撑盆腔器官、维持正常的性功能等）。但在怀孕过程中，不断增大的胎儿挤压牵拉盆底肌，并且在分娩过程中，盆底肌肉和神经会有一定的损伤。在这些因素的共同作用之下，使得产妇的控尿能力减弱。
▲不紧致对生活的有什么影响呢？
其实尿失禁的发生率很高，大部分女性会在其一生中经历尿失禁带来的困扰。随着年龄增长，尿失禁的发生率会越来越高，更年期女性甚至有一半会发生尿失禁。
咳嗽漏尿、抱孩子漏尿、爬楼梯漏尿，这些都是压力性尿失禁的表现，聚会不能纵情的笑、平时不能蹦蹦跳跳，这些尴尬只有自己知道。看电影，本来大家是全程无尿点，你却连跑3趟卫生间，出门旅游，变成出门找厕所，根本无心玩耍。
尿失禁的女性，往往都不“性福”，盆底松弛降低快感，难以达到高潮，这个先不说。最让人尴尬的还是阴吹，“啪啪啪”被“噗噗噗”取代，松弛严重的，不但发出声音，啪啪啪时还会漏尿，这情景不敢想。
▲让阴道紧致，你可以做得到！
想让夫妻生活和谐，远离社交尴尬情况，其实很简单，很多人即使有阴道松弛这一情况，但是却不好意思去医院咨询。但是只要你坚持一点，盆底肌功能锻炼，你就可以做到。不仅可以改善盆底肌肉的张力和阴道周围肌肉，帮助阴道恢复弹性，对“爱爱”有所帮助外，长此以往，对于预防可能发生的尿失禁也是很有帮助的。
自己在家中做凯格尔（Kegel）运动，简易的骨盆底肌肉运动可以随时随地进行，以收缩8～10秒再放松的规律，在步行时、乘车时、办公时都可进行。每天总计150～200次。
也可以有效地每天自我训练：
1.平躺、双膝弯曲。
2.收缩臀部的肌肉向上提肛。
3.紧闭尿道、阴道及肛门（它们同时受到骨盆底肌肉支撑）。
4.想象你用阴道吸住某种东西，如一种填塞物或者阴茎。先想象从阴道入口开始上提，再逐渐沿阴道上升，并保持3秒钟。重复10次为一组，每日3组以上，逐渐增加到25次为一组。也可以用洗净的手指插入阴道，检查这一过程的效力。
5.使阴道下降，就像将某种东西挤出阴道。保持3秒钟即放松，重复10次为一组，每日3组以上，逐渐增加至每组25次。
6.保持骨盆底肌肉收缩5秒钟，然后慢慢的放松，5到10秒后，重复收缩。
7.运动的全程，照常呼吸、保持身体其他部位的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌肉为错误。
（十）产后腰痛防治小妙招
▲什么是产后腰痛？
顾名思义，产后腰痛就是产妇生产完后发生腰部疼痛症状，多表现为从腰部向臀部或下肢放射性疼痛，是已生育女性中比较普遍的现象。
▲生产后腰痛的原因是什么呢？
【韧带松弛】分娩后内分泌系统发生变化，不会很快恢复到孕前状态；骨盆韧带在一段时间内尚处于松弛状态中，腹部肌肉也变得较软弱无力，子宫未能很快完全复位。
【分娩期神经损伤】选择剖腹产的妈妈在分娩时，腰段神经会因麻醉、术中切口牵拉或受到压迫等原因受损而出现持续性腰痛。
【活动过少】很多妈咪产后较少活动，总是躺或坐在床上休养；另外产后对身体进补较多，从而使体重加重，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损。
【过于劳累】产后不注意休息使身体过于疲乏，或经常久站、久蹲、久坐及束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。
【经常弯腰】产后妈妈要频繁弯腰照料孩子，如洗澡、穿衣服、换尿布，经常从摇篮里抱起宝贝等等。
【穿高跟鞋】产后过早的穿高跟鞋，使身体重心前移，除了引起足部不适外，也可通过反射波及腰部，使腰部产生酸痛感。
【喂奶姿势不对】不少新妈妈哺乳的姿势不太正确，容易导致腰肌呈现持续紧张的状态，很有可能使腰部肌肉受到损伤而导致产后腰痛。
【受湿寒】产后不慎受湿寒侵袭，容易引起身体内部经络不通，血液流动不顺畅，从而诱发产妇腰痛。
【肾气损伤】产后避孕方法不恰当，导致人工流产次数多，或房事不节，招致肾气损伤而引起腰痛。
▲缓解产后腰痛的实用小方法
【局部热敷】 俯卧位，用热湿毛巾，以不流水为度，放在腰间疼痛处和骶部，上面再放一热水袋，湿热敷约10分钟，注意温度以不烫伤为宜。
【掌压腰骶部】俯卧位，双掌重叠压在疼处腰椎上，以不引起疼痛为度。一呼一吸为1次，做10～15次。
【揉摩腰背】晨起或晚睡前都可以双手按揉摩擦腰背肌肉，上下揉摩50～100次， 同时左右扭动腰部，有舒筋活血，促进局部血液循环，改善腰痛的作用。
【揉筋结】用拇指指腹仔细在腰、骶部触摸，如发现有压痛的硬结时，则以指腹压其上，每个硬结揉1分钟。
【推揉下肢】旁人帮助，俯卧位，以掌根从骶部开始，经臀部沿大腿外侧、小腿外侧推揉，左右下肢交替进行。
【曲腿操】仰卧，双手抱住一侧腿膝部，尽量屈髋，使大腿贴紧腹部，连续做5～10次，再做另一侧肢；然后双手同时抱紧双膝，同时做5～10次。 每晚1次，或晨起加做1次。
【起坐操】仰卧，收腹坐起。注意不能用上肢帮助，下肢保持伸直，次数不定。本操还可起到减少腹部脂肪的作用。
【滚腰操】仰卧，保持屈曲双腿的姿势，把身体蜷曲成团状，左右滚动10～20次。