急性心梗合并室间隔穿孔

AMI合并室间隔穿孔（PI-VSR）发病率低，但死亡率高；主要危险因素包括：高血压、年龄≥60岁、女性、既往无明显心绞痛史的初发型急性心梗、梗死动脉完全闭塞、大面积心梗等。非手术保守治疗在诊断明确后1个月内病死率高达95%以上。中国医学科学院北京阜外医院统计分析2002至2010年收治的12354例AMI患者显示，合并室间隔穿孔70例，占比0.57%，保守治疗49例，30天死亡率77.6%，1年死亡率高达87.8%，手术治疗21例，30天死亡率4.8%，1年死亡率9.5%，外科手术病患的30天和1年病亡率均明显低于非手术治疗患者。外科手术修补可降低死亡率，但术前血流动力学是否稳定及手术时机的选择直接影响患者预后，包括围术期药物、机械辅助治疗、最佳手术时机、手术方式选择等，随介入技术的进步，PCI联合室间隔穿孔封堵术也为室间隔穿孔患者提供了新的治疗方法。(https://www.daowen.com)