专用器材辅助起搏导线拔除

1．锁定钢丝

为避免拔除术中电极的拉伸、断裂，锁定钢丝技术应运而生。原本用以插入指引钢丝的电极导线“中心腔”，在植入时方便电极到位以及位置的调整，利用电极导线此结构，设计了一种头端能够膨胀的钢丝。在将钢丝插入中心腔并抵达电极头端，简单牵引导致的电极拉伸、断裂后，将钢丝头端膨胀。这样，两者在局部即牢固的锁定为一个整体，因此称其为“锁定钢丝”。此后，同时牵引锁定钢丝和电极，避免了电极拉伸、断裂以及头端分离。锁定钢丝是电极拔除术最重要的基石，并沿用至今。

2．机械剥离鞘

单纯应用锁定钢丝的缺陷依然明显，即牵引时容易连带较多组织甚至心肌，导致心脏破裂，尤其对于植入年限较长的电极，这一风险更甚，可伸缩机械鞘诞生，该装置能够沿电极抵达心尖部，将力量集中于电极头端，避免牵拉时心尖的内向反转，使得拔除的瘢痕、心肌组织大量减少，降低了心脏破裂的风险。由于锁定钢丝为“向心腔内牵拉”，而同时机械鞘“向心尖部推送”，两者作用力方向相反，因此称其为“反推力拔除技术”。(https://www.daowen.com)

3．下腔回收装置

选用直径较大的股静脉长鞘推送至心腔，首先将头端宽阔、弯曲度较大的环形金属抓捕器推出鞘管，由于这一部件十分像头颈直立、准备进攻的眼镜蛇，所以又称其为“眼镜蛇抓捕器”，用其钩挂电极导线的体部。所以又称其为“眼镜蛇抓捕器”，用其钩挂电极导线的体部。然后，将头端细长、弯曲度较小的“舌形”金属环推出鞘管，其绕过电极体部，随后穿越“眼镜蛇抓捕器”的头端空隙。最后，固定“舌形”金属环，回撤“眼镜蛇抓捕器”，两者共同将导线捕捉、固定于鞘管头端。然后同时回撤“眼镜蛇抓捕器”和“舌形”金属环，将电极体部纳入鞘管腔内，拉出体外。

4．机械扩张鞘

ICD除颤电极和植入时间＞10年的搏器电极拔除困难，更高效的分离装置应运而生。机械扩张鞘由原有机械鞘改进而来，目的是提高分离电极沿途组织包裹的效率。其头端为螺旋式金属切割装置，中空的外鞘允许电极通过，然后通过电极的引导向前推送鞘管，同时，鞘管尾端与手柄式联动装置连接，扣动扳机使鞘管旋转，进而向前切割包裹导线的瘢痕组织。