希浦系统的解剖

希浦系统由希氏束及其束支组成，见图2-2所示，希氏束平均长度18mm，直径3～5mm，希氏束是房室结的延伸，由穿透部分及两条分支组成，呈线性结构，自房室结的前部向下走行，经过室间隔膜部延伸至室间隔肌部，然后在室间隔肌部分左右束支。希氏束有三种类型：Ⅰ型（46.7%）、Ⅱ型（32.3%）、Ⅲ型（21%），其中Ⅰ型在室间隔的膜部穿行，被薄的结缔组织覆盖，从室间膈肌部穿出，易与心肌组织区分，便于定位；Ⅱ型基本穿行于室间隔中，周围有心肌围绕，不易与周围组织区分，心肌越厚，放置希氏束起搏就越容易造成非选择性希氏束起搏；Ⅲ型是裸露的希氏束，走行于心内膜下，表面无肌肉组织覆盖，位置表浅，能被清楚识别。

左束支起始于冠状动脉窦部的希氏束，个体差异较大，多数走行于室间隔左侧的心内膜深处，为扁带状，由左前分支、左后分支及间隔支组成。几个分支的远端构成纤维网状结构遍布左室腔内，称为浦肯野纤维。(https://www.daowen.com)

图2-2　希浦系统的解剖