S-ICD的围术期管理
1．术后护理
（1）病人入住ICU，密切观察，随时处理电风暴等紧急情况。
（2）尽量不用利多卡因以外的抗心律失常药，以免DFT升高。
（3）持续血流动力学监测，避免使用心肌抑制药物，及时纠正心功障碍。
（4）必要时使用体外除颤。
（5）防止S-ICD对非阵发性室速和窦速误放电，可用β阻滞剂或其他有效药物。
（6）向病人及家属介绍ICD，对家属进行徒手心肺复苏培训。(https://www.daowen.com)
（7）术后1周给静脉滴注抗菌素预防局部和全身感染。
（8）术后绝对卧床6h，以后可床上坐起，次日下床，3个月内不得提、拉重物，以后除不宜游泳外，可从事一切常人活动。
（9）病人出院须随身携带专门印制的“病人随访卡”，注明ICD型号、植入时间、重要的参数设置以及病人姓名、详细住址、电话和随访医生的姓名、所在医院和电话，便于院外发生危急情况时抢救人员了解患者情况。
2．出院后管理
ICD术后随访远比普通起搏器重要和复杂。必须有专门设备、仪器和人员。在患者无特殊不适、也未感觉到放电的情况下，每3月复诊一次。一旦患者感觉到ICD放电或有其他症状，必须随时复诊，或由家属通知专业人员赶到现场。随访内容：
（1）记录自上次复诊以来的病情变化，评价病人总的身体状况和疗效；
（2）测试ICD各项功能，其中最关键的是进行体外磁铁试验，检测ICD的充电时间，该值超过10s应复查一次。
（3）借助程控仪访问ICD，打印出ICD存储的心内电图、心律失常事件报表和ICD工作情况报表，分析放电的原因及效果。
（4）判断电池寿命ICD厂家均提供推算电池寿命的表格，该表格列出电池更换指征（ERI），充电时间超过出厂标称值的1.3倍，提示电池耗竭。
（5）诊治各种并发症，特别是造成ICD误放电和无效放电的可逆转的原因，如电解质紊乱、心衰、非VT/VF的心律失常、心肌缺血等。70%的ICD患者须长期辅用药物治疗。其益处是：①减少VT/VF发生和相应的放电，延长电池寿命。②相对减少了对药物疗效和毒副作用的顾虑。③减少或消除导致误放电的诱因，如SVT、AF（心房扑动）、非持续性VT和窦速。 ④针对VT/VF的病因给予治疗。⑤降低VT的室率，减轻VT对血流动力学的干扰和使VT易被ATP终止。目前理想的辅助用药是索他洛尔和胺碘酮。心律失常“风暴”系指植入ICD后数月内患者的心律失常反而增多，可能与患者电击时胸痛、闪光造成的焦虑、恐惧和存在心衰等有关，需加用抗心律失常药和心理治疗。