左束支起搏的疗效

AVB阻滞水平偏低的心衰患者，将电极植入室间隔左面含浦肯野纤维网的心内膜下，可获得RBBB起搏的QRS波形，比希氏束起搏更好的起搏参数，通过AV调整使QRS波正常化，有助于预防和改善心衰。从右室起搏到双心室起搏，从希氏束起搏到左束支区域起搏，都为实现更加生理性的心脏再同步，CRT改善了部分患者的心功能，但QRS波不增宽者效果不显著。2016年Mafi-Rad等比较右室心尖部起搏、右室间隔部起搏和左室间隔部起搏的急性血流动力学效应。起搏QRS时限和血流动力学指标，左室间隔部起搏明显窄于右室间隔部起搏和右室心尖部起搏。2017年Huang等报道1例扩张性心肌病患者经左束支起搏纠正了原有的左束支阻滞，通过调整AV间期使QRS波正常化。1年随访左室舒张末内径缩小、LVEF明显改善。真性LBBB最终可形成心肌病。(https://www.daowen.com)