IABP的撤机标准及撤机操作
（一）IABP撤机标准
通常，IABP辅助支持1～2周并无风险，有时甚至维持1个月左右。云南省阜外心血管病医院内科重症监护病区（ICU）曾为1例AMI合并室间隔穿孔、难治性左心衰竭、多支冠状动脉严重病变的64岁女性患者使用IABP支持了76天，在顺利完成CABG及室间隔修补手术后顺利撤机。对于置入IABP的患者应观察和护理得当，IABP撤除的时机主要取决于病情的需要，并无明确的时间要求，IABP能否撤除主要取决与血流动力学及心脏功能。
1．评价IABP是否可以撤机的指标
（1）临床标准：组织灌注良好（尿量＞30mL/h，精神状况改善，四肢温暖，无心衰，无恶性心律失常）；（2）血液动力学标准：心脏指数＞2.0L/min·m2；MAP＞70mmHg，已经停用或用少量升压药；心率＜110次/min。
2．Onorati F．等采用的标准
心脏指数＞2.5L/min/m2、中央静脉压力≤12mmHg、血乳酸＜2.5mmol/L、平均动脉压＞65mmHg、脱机前至少5h保持正常尿量（≥1mL/kg·h）。
3．国内相关文献中提出的撤机指征也有重要的参考价值
原发病得到控制、心肌缺血改善；一般情况好转，意识清楚；反搏比1∶2一段时间后仍稳定、1∶3维持4～6h病情无反复；停止反搏30min循环状态未明显恶化；血管活性药物减量而血流动力学稳定，多巴胺用量＜5μg/（kg·min），且依赖性小；血流动力学稳定、平均动脉压＞80mmHg；心排血量指数＞2.5L/（m2·min）；灌注满意（尿量＞1 mL/（kg·h）、末梢循环良好）；血气正常；心电图无心律失常或心肌缺血表现；出现并发症必须拔除IABP球囊导管（如下肢缺血、气囊功能障碍、严重血小板减少、感染等）。
以上标准较为繁杂，且有的指标并非临床常规指标（或临床不易获得的指标），因此，具体到某个病人时是否符合撤机条件，应该根据病人的实际情况、结合以上指标作出科学评价。(https://www.daowen.com)
（二）撤机操作
（1）在撤出球囊之前逐渐减少或停止抗凝治疗，或在低分子肝素注射前拔管。
（2）减慢反搏频率至1∶2～1∶3，观察患者循环状况。
（3）断开充气延长管使球囊与大气相通。
（4）拆除缝合线和所有固定器，向外拉出球囊导管。如果是经鞘放入球囊时，不要试图从鞘管中抽出球囊，而是连同鞘管一起拔出。
（5）拔出导管后，先轻压破口近心端2～3s，以冲出近端血块，然后再按压止血，检查反向出血，按压至止血（约20～30min）。注意观察肢体远端血流情况。
（6）加压包扎穿刺部位。
（7）触诊足背动脉或用多普勒检查仪探测足背动脉血流情况，避免发生下肢缺血情况。
注意事项：当IABP气囊导管保留于体内期间，终止搏动不能超过30min，即使病人病情稳定，欲停止反搏治疗，也应维持气囊搏动于最低频率，直至撤出导管为止。一般不主张突然停用IABP后撤离，首先应逐渐减少反搏比率，如以心率的1/2或1/3反搏一段时间，若血流动力学稳定，病情无反复，则可停止反搏并撤机。