体外生命支持与心肺复苏

心脏骤停（SCA）是重大公共卫生问题。美国每年发生院外心脏骤停（OHCA）超过35万人，院内心脏骤停超过29万人。我国每年心源性猝死约54.4万人。在基础研究和临床实践的基础上，各领域专家制定的心肺复苏指南更新，近20年心脏骤停患者生存率有所增长，但救治效果仍不理想，目前院内心脏骤停生存率为25%～30%，院外仅为10%～15%。近年来，一项新型体外生命支持技术——体外心肺复苏（ECPR）取得了飞速发展，ECPR是指对于传统心肺复苏（CCPR）未能恢复持续自主循环（ROSC）的心脏骤停患者，应用体外膜肺氧合技术（ECMO）以提供更高心输出量及有效气体交换，保持器官灌注，为进一步开展冠脉介入等治疗措施争取时间或辅助渡过器官恢复期。目前ECMO也称之为体外生命支持（ECLS）。2019年美国心脏协会提出，目前没有足够证据支持对心脏骤停患者常规使用ECPR，但对特定患者，当传统CPR救治无效、可以迅速实施插管时，可以考虑应用ECPR（二类推荐）。本节就ECPR的启动时机和患者筛选、近期结果、影响因素及并发症进行综述，并对ECPR未来进行展望，为心肺复苏救治提供参考。(https://www.daowen.com)