ECPR近期结果

Chen等比较了院内CCPR后10min开始ECPR或继续CCPR的心脏骤停患者的预后，排除基线混杂后，纳入ECPR组和CCPR组各46人，结果显示院内ECPR患者30天（34.8%vs 17.4%，p=0.042）和1年生存率（19.5% vs 13%，p=0.003）均高于CCPR患者。Shin纳入90例院内心脏骤停患者的研究也显示ECPR的半年生存率高于CCPR（26.7%vs 8.3%，p=0.019）。Meert对146例儿童ECPR的研究显示院内生存率65.5%，3年的生存率达62.1%，是目前观察到的最佳儿童预后。此外，其他研究也证实院内及时有效的ECPR有明显生存获益。

一些观察性研究显示ECPR可以提高院外心脏骤停患者的预后。最近Yannopoulos等进行的一项随机对照实验，共纳入30例患者以对比传统高级生命支持（ACLS）与ECPR在院外心脏骤停中的救治效果。结果显示在接受ACLS的患者中只有1名（7%）存活到出院，而ECPR组有6名（43%）患者存活至出院，表明在一个组织良好、经验丰富的系统中，早期实施ECPR可显著提高院外心脏骤停患者存活率。但是，Bougouin等的研究则显现出矛盾的结果，该研究前瞻性纳入13191个院外心脏骤停且启动ACLS的患者，12396名患者接受CCPR，其中有1061名（8.6%）存活到出院，而523名ECPR患者中有44名（8.4%）存活到出院，两组并未显示出差异（p=0.91），且在幸存者中，CCPR患者神经功能恢复的比例高于ECPR（96% vs 84%，p=0.001）。甚至Sandroni的分析显示ECPR后脑死亡的发生率高于CCPR（27.9%vs 8.3 %，p＜0.0001）。(https://www.daowen.com)

目前的证据肯定了院内ECPR对心脏骤停患者预后的积极效果。院外结果虽未达成一致，但整体证据仍倾向于支持ECPR在心脏骤停患者救治中应用。