AVS的适应证

在考虑AVS之前，必须通过生化和影像学检查对PA做出明确诊断，以筛选出有手术指征的PA病例，对药物难治性高血压亦可考虑AVS。而对于家族性醛固酮增多症（基因突变所致）、影像学检查考虑肾上腺皮质癌、麻醉或手术风险不耐受，或是更倾向于保守治疗的患者，不推荐AVS。然而，对于年龄＜35岁且PA临床症状较严重（原发性低血钾、血浆醛固酮浓度＞30ng/dL、肾素水平过低甚至检测不到）的患者是否应该接受AVS具有很大争议，因为在Lim等的回顾性研究中，只有6例患者符合这项标准。简而言之，对于（1）明确诊断为PA；（2）肾上腺CT提示有单侧或双侧肾上腺形态异常；（3）愿意手术治疗且手术可行的患者，根据指南建议可进一步行AVS鉴别优势侧分泌。(https://www.daowen.com)