二、RHD的诊断

需要结合病史、临床表现及辅助检查方可明确诊断。诊断过程中尤其要注意评判是否处于风湿活动期并注意有无并发症，如心衰、心房颤动、栓塞、肺动脉高压、感染性心内膜炎等。RHD患者轻症时可无症状，中重度患者在病变多年后始出现症状，如呼吸困难、胸闷、胸痛、乏力、气促等。心电图和胸片检查虽对诊断RHD不具备特异性，但是心电图可以明确患者的心律，是否合并房颤、有无心肌缺血的表现，胸片可以评估心脏大小和肺部情况。(https://www.daowen.com)

心脏超声心动图检查能够全面明确患者各个瓣膜的病变情况，如瓣叶和/或瓣下结构的增厚、交界粘连、钙化等，评估心室功能状况，动态追踪病情演变和进行鉴别诊断，是诊断RHD的重要手段之一。结合彩色多普勒可以评估二尖瓣开口或返流面积的大小，分别对二尖瓣狭窄或关闭不全程度进行分级，以及是否存在左房血栓等，这对传统外科手术和介入手术的选择及时机至关重要。对于风湿性二尖瓣狭窄患者，如果静息下超声心动图检查结果与临床症状不符，建议使用多普勒运动试验或有创血流动力学测定来评估症状反应、运动能力以及二尖瓣平均压差和肺动脉压的反应。