风湿性心脏病的诊疗

风湿性心脏病（RHD）是由A组乙型溶血性链球菌（GAS）反复感染引起自身免疫反应形成急性风湿热（AFR），风湿热反复发作，迁延不愈，最终导致一个和或多个心脏瓣膜的永久性损伤。它是一种慢性心脏瓣膜疾病，全球约有4000万人患者，每年夺走约50万人的性命，特别是发展中国家和地区。据《中国心血管病报告2018》报告，预计中国约有250万风湿性心脏病患者。大部分患者在儿童和青少年期感染GAS，但在青、壮年期发展为RHD。RHD的常见并发症包括房颤、栓塞、心衰，感染性心内膜炎和过早死亡。常常累及二尖瓣和主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣较少受累。约10%的ARF患者会出现严重的急性瓣膜炎，表现为二尖瓣和或主动脉瓣关闭不全，但大多数ARF患者并不会表现出急性心脏炎症状，往往进展至慢性风湿性心脏瓣膜病（RHVD），出现心悸、气促等症状，或出现尿少，端坐呼吸等严重的心衰表现，经心脏超声心动图检查时发现，唯有手术才能达到治疗目的。但还有许多贫困地区因为医疗条件受限，患者无法手术或者失去手术机会，死亡率高。下面就风湿性心脏病的预防、诊断及治疗的进展进行阐述。(https://www.daowen.com)