面向患者的用药指导

NOACs因上市以来多宣传其与华法林相比，剂量相对固定，不需要常规监测INR等指标，所以对患者的用药教育容易被医务人员忽略，动员患者及家属一起参与用药管理，是提升MTM最终质量的重要手段。因此，对于使用NOACs的患者，应进行结构化随访并着重对如下几方面进行患者用药教育：

1．自我监护管理

自我监护管理的项目包括记录抗凝指征、按时遵医嘱服药、漏服药的正确处理方式、自我检查是否存在身体表面、黏膜的出血等。(https://www.daowen.com)

2．定期复查

应告知患者或家属，在用NOACs前需检查血红蛋白、肝功、肾功和凝血功能，且用药后至少每年检查一次；用药前检出肾功能不全的患者应重复进行检查。

总之，长期使用NOACs的患者可开展MTMs，发挥多学科优势，准确识别适应证患者，找准服务切入点，做到长期综合管理，确保NOACs使用安全、有效。