二、大隐静脉

图13-4　大隐静脉

大隐静脉具有获取容易及并发症少的优点，是除乳内动脉的首选桥血管，但缺点是易狭窄及闭塞，术后1年通畅率为70%～80%，随着时间延长，每年以约5%的速度发生闭塞，10年通畅率在50%左右。大隐静脉沿小腿内侧缘与隐神经伴行（图13-4）。

1．传统骨骼化获取技术(https://www.daowen.com)

（1）从内踝沿血管走形切开皮肤及血管鞘后，由远心端向近心端游离血管，血管分支距主干保留约1mm并以细丝线结扎；（2）剥除血管外膜组织，离断大隐静脉远端，注水扩张检查血管；（3）然后将大隐静脉完全离断，保存于含肝素、罂粟碱的生理盐水溶液中备用。

2．No-Touch获取技术

（1）沿血管走形剪开皮肤，显露游离大隐静脉时保留静脉外膜及周围组织；（2）距大隐静脉两侧0.5cm处使用电刀分离大隐静脉双侧组织，遇到分支血管时用丝线结扎；（3）电刀或组织剪将静脉后壁游离，游离过程避免直接触碰、刺激血管；（4）肝素化后再完全离断血管，离断后以肝素和罂粟碱的生理盐水冲洗管腔，禁止进行高压扩张，然后同传统法保存血管。